Angiology Expert Centre (Центр Судин)

Професор Чернуха Лариса Михайлівна

Доктор медичних наук, головний науковий співробітник відділу хірургії судин ), лікар – судинний  хірург вищої категорії Національного Інституту хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова НАМН України є головним флебологом України, а також провідним фахівцем України та експертом міжнародного рівня (IUA, UIP, EVF) з питань флеболімфології та ангіології

Народилася в м. Києві в сім’ї службовців. З відзнакою закінчила середню школу в м.Києві і вступила до Київського медичного інституту. Закінчила інститут з відзнакою, одержала спеціальність – лікувальна справа.

•  У 1983 р. прийшла на роботу в Київський інститут клінічної та експериментальної хірургії у відділ мікросудинної хірургії на посаду лікаря-хірурга.
• Одночасно з практичною діяльністю – лікування хворих з тромбозами глибоких вен, післятромботичною хворобою, варикозною хворобою, в т.ч. тяжкими формами хронічної венозної недостатності – трофічними виразками, первинною і вторинною лімфедемою, ліпедемою, післямастектомічним синдромом, вродженими судинними мальформаціями, хронічними венозними тазовими порушеннями т.ін.
• Проводила науковий аналіз безпосередніх та віддалених результатів консервативного та оперативного лікування хворих та впроваджувала запропоновані новітні підходи в лікуванні.
• Першою в Україні застосувала метод ендовенозної лазерної коагуляціїї у хворих з патологією вен, в т.ч. при хронічних захворюваннях вен тазу та вродженою патологією судин. Є автором більше ніж 60 винаходів.
• У 1994 р. захистила дисертацію на тему «Лімфовенозні анастомози у комплексному лікуванні хворих з первинною лімфедемою нижніх кінцівок» та отримала ступінь кандидата медичних наук. Згідно даної тематики надруковано більше 70 наукових праць та отримано 15 патентів на винаходи.
• У 2004 р. захистила дисертацію на тему «Комплексне лікування хворих з тяжкими формами хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок» та отримала ступінь доктора медичних наук. Згідно даної тематики надруковано більше 150 наукових праць та отримано 23 патенти на винаходи.
• У 2000 р. отримала посаду старшого наукового співробітника відділу мікросудинної та пластичної хірургії, у 2005  – провідного наукового співробітника відділу хірургії судин, в 2017 – головного наукового співробітника відділу хірургії судин .
• В 2005 році організувала флеболімфологічну секцію в рамках Асоціації судинних хірургів України, яка в подальшому реорганізована в  Асоціацію судинних хірургів, флебологів, ангіологів України.
• Започаткувала напрямок флеболімфології  та ангіології в Україні. Є віце-президентом Асоціації судинних хірургів , флебологів, ангіологів України. Є автором та головою ініціативної робочої групи по створенню протоколів, консенсусів та керівництв з питань флеболімфології та ангіології , а також головним редактором журналу «Клінічна флебологія».
• Є провідним фахівцем України з питань флеболімфології та ангіології. Приймає активну участь у роботі конгресів з судинної хірургії  в Україні (є співзасновником щорічного головного конгресу судинних хірургів, флебологів, ангіологів України – «Сухаревські читання») та за кордоном. Неодноразово стажувалася за кордоном у провідних клініках.
• Лариса Михайлівна проводить велику науково-організаційну роботу, спрямовану на підвищення рівня знань лікарів з питань флебології, лімфології та ангіології та покращення результатів лікування пацієнтів. Має плеяду учнів, які послідовно впроваджують науково-практичні надбання в різних куточках України.
• Професор Чернуха Лариса Михайлівна виступає головним автором більше ніж 300 наукових друкованих праць з питань ангіології, флебології та лімфології у виданнях, більшість з яких входить до наукової бази Scopus. Є міжнародним спікером на конгресах в країнах Західної Європи, Австралії та Америки.
• Неодноразово приймала участь в міжнародних конгресах в якості запрошеного спікера. На всесвітньому конгресі флебологів в Мельбурні UIP2018, сприяла вступу  Асоціації судинних хірургів , флебологів, ангіологів України  в Всесвітню Міжнародну Організацію UIP- Union International Phlebology.

Лариса Михайлівна є постійним міжнародним спікером для участі у Всесвітніх конгресах, останні з яких
Keynote speaker:

• Phlebological Congress (Poland) 2018
• UIP congress 2018 (Мельбурн, Австралія)
• EVF congress 2019 (Цюрих, Швейцарія)
• UIP congress 2019 (Краків, Польща)
• Phlebological Congress (Будапешт, Hungary)
• IUP on-line congress 2020
• Member of UIP (Union International Phlebology) ENGAGEMENT WORKING GROUP
• Faculty member of the XXXVII CONGRESS OF THE ITALIAN SOCIETY FOR VASCULAR INVESTIGATION, organized as part of the XXIX World Congress of the International Union of Angiology

Лариса Михайлівна входить до складу групи міжнародних експертів з питань ангіології та флеболімфології.

Journals
Editorial board:

• Clinical Phlebology (Kiev)
• Phlebology (Moscow)
• Angiology and Vascular Surgery (Moscow)
• Surgery New (Vitebsk)
• ACTA PHLEBOLOGICA (Official Journal of the Italian College of Phlebology) т.ін.

Моє життєве кредо – прагнення досягнути великого практичного досвіду та глибоких наукових знань:
“…неможливо створювати наукові напрямки без аналізу результатів власноруч проведених оперативних втручань і великої кількості практичних надбань при лікуванні хворих,
неможливо досягти задовільних результатів лікування і прогресу в медицині без поєднання активної практичної і наукової діяльності з постійним аналізом як задовільних так і незадовільних результатів…”

Артерії:

• Облітеруючий атеросклероз сонних артерій
• Облітеруючий атеросклероз артерій кінцівок
• Синдром абдомінальної ішемії
• Аневризма аорти і судин кінцівок
• Аневризма судин внутрішніх органів
• Аневризма сонної артерії
• Артерія-венозні мальформації
• Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Винивартера-Бюргера)
• Діабетична ангіопатія кінцівок
• Критична ішемія нижніх кінцівок
• Синдром і хвороба Рейно
• Неконтрольована артеріальна гіпертензія при стенозі (звуженні) ниркових артерій
  васкуліт

Вени:

• Вазоренальна гіпертензія
• Варикозне розширення вен промежини і малого тазу
• Варикозна хвороба нижніх кінцівок
• Варикозне розширення вен малого таза
• Варикоцеле
• Венозна трофічна виразка
• Портальна гіпертензія
• Посттромботичний хвороба (ПТФБ)
• Синдром Мея-Тернера
• Синдром нижньої порожнистої вени
• Тромбофлебіт підшкірних вен

• Гострі і хронічні захворювання вен і їх ускладнення – також  every day phlebology and high level phlebology;
• Тромбози глибоких вен, в також тромболізис та ін. ендоваскулярні методики;
• Тромбози поверхневих вен;
• Варикозна хвороба;
• Вроджені захворювання артеріальних, венозних і лімфатичних судин – мальформації або ангіодісплазії;
• Лімфедема, постмастектомічні набряки, ліпедема;
• Посттромботична хвороба;
• Трофічні виразки венозного генезу;
• Хронічні лімфатичні набряки;
• Лімфедема, набряки після онкологічних операцій також постмастектомічні набряки;
• Ліпедема;

Ангіографія – це дослідження судин різної локалізації за допомогою контрастних речовин. У клініці Verum Expert проводяться всі види ангіографічних досліджень на інноваційній експертній  ангіографічній системі Philips Allura Xper FD20.
Показання до ангіографії:
Залежно від топографії досліджуваних судин розрізняють наступні види ангіографії:

• ангіокардіографія (коронарографія) – дослідження порожнин серця і магістральних судин;
• ангіопульмонографія – дослідження судин легень,
• церебральна ангіографія – дослідження судин головного мозку,
• аортографія – ангіографія аорти і т. д.
  Методика проведення ангіографії включає в себе судинний доступ (пункцію артерії або вени), катетеризацію судини (введення в просвіт судини катетера – порожнистої трубки невеликого діаметру), введення контрастної речовини (найчастіше йодовміщуючого розчину) і фіксацію за допомогою рентгенівського випромінювання зображення судин на цифровий носій .
  Ангіографія дозволяє з високою точністю визначити характер змін в судинах і багато в чому залишається «золотим стандартом» у діагностиці більшості патологічних станів (атеросклерозу, захворювань периферичних судин, аневризм магістральних артерій, стенозу ниркових артерій та інших).
  Види ангіографії:
  За типом досліджуваних судин ангіографію поділяють на:
  артеріографію (дослідження артеріальної системи);
  флебографію (дослідження венозної системи);
  лімфографія (дослідження лімфатичної системи).
  Протипоказання до ангіографії:
  Абсолютних протипоказань для виконання ангіографії немає. Навіть в разі виявлення у пацієнта непереносимості контрастних речовин можливе проведення з попередньою гормональною підготовкою.Відносними протипоказаннями для проведення ангіографічних досліджень є:
• важкий загальний стан пацієнта (септичний або токсичний шок);
• тяжка серцева і / або печінково-ниркова недостатність;
• психічні захворювання в стадії загострення;
• алергічні реакції на йодовмісні контрастні речовини.

Підготовка до ангіографії:

Слід зазначити, що більшість йодовмісних контрастних речовин – це розчини з високою в’язкістю. Особливо це актуально для пацієнтів з вихідними порушеннями видільної функції нирок. Для профілактики контраст-індукованої  нефропатії перед ангіографічним дослідженням показано додаткове введення рідини в організм (гідратацію).
Підготовка пацієнта до дослідження включає вживання за добу до дослідження не менше 2 л. води без газу, а також виконання аналізу крові, що визначає рівень сечовини і креатиніну. За 6 годин до дослідження необхідно виключити прийом їжі. Наприклад, якщо дослідження призначене на ранок, дозволяється нещільна вечеря. Вранці необхідно випити призначені лікарем таблетки, запиваючи їх негазованою водою.
Процедура ангіографії:
Для виконання ангіографії пацієнта привозять в рентгенопераційну на ліжку, перекладають на операційний стіл і роблять обробку передбачуваного місця пункції розчином антисептика. Потім пацієнт вкривається стерильною хірургічною  білизною, і рентгенхірург приступає безпосередньо до процедури. Після місцевої анестезії проводиться пункція судини, через яку буде виконуватись дослідження. Встановлюється спеціальний пристрій – інтрод’юсер (тонкий катетер з гемостатичним клапаном, що дозволяє проводити зміну катетерів без втрати крові). Наступним етапом по провіднику (спеціальній тонкій струні) в потрібну  область заводиться катетер потрібної форми і розміру, і його кінчик встановлюється в гирлі досліджуваної судини. Вводиться контрастна речовина. Отримані за допомогою рентгенівського випромінювання зображення фіксуються на цифровий носій. Після цього видаляються катетер і інтрод’юсер, і здійснюється гемостаз (зупинка кровотечі з пункційного отвору). На місце пункції накладається стерильна пов’язка, і пацієнт переводиться в палату під спостереження чергового лікаря.
Якщо у пацієнта немає анатомічних особливостей, що ускладнюють катетеризацію досліджуваної судини, ангіографія триває 20-40 хв. Іноді пацієнти відчувають просування катетера по судинах (особливо при використанні доступу через променеву артерію на передпліччя через невеликого діаметра судини). Деякі пацієнти відчувають тепло при введенні контрасту в судини. Больових відчуттів під час ангіографії бути не повинно! При появі болю, неприємних відчуттів, дискомфорту пацієнт повинен негайно довести до відома оперуючого хірурга.
Завдяки високій якості сучасних матеріалів, з яких виготовлені інструменти, сучасним контрастним засобам і багатому досвіду проведення подібних досліджень в світі, відсоток ускладнень при ангіографії становить менше 0,1%.

• Операції на артеріях з використанням стентів і ін.
• Операції на венах з використанням стентів і ін.
• Операції на судинах з використанням емболізаціонних методик
• Мініінвазивні оперативні втручання при варикозній хворобі з використанням всього арсеналу методик, які є в світі: ехосклеротерапія, ЕВЛК, Мірча, зварювальні та клейові методики та ін.
• Естетична косметична флебологія із застосуванням мезотерапії і ін.