Angiology Expert Centre (Центр Сосудов)

Профессор Чернуха Лариса Михайловна
Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии сосудов), врач — сосудистый хирург высшей категории Национального Института хирургии и трансплантологии им. А. А. Шалимова НАМН Украины является главным флебологом Украины, а также ведущим специалистом Украины и экспертом международного уровня (IUA, UIP, EVF) по вопросам флеболимфологии и ангиологии
Родилась в г. Киеве в семье служащих. С отличием окончила среднюю школу в Киеве и поступила в Киевский медицинский институт. Окончила институт с отличием, получила специальность — лечебное дело.

• В 1983 г. пришла на работу в Киевский институт клинической и экспериментальной хирургии в отдел микрососудистой хирургии на должность врача-хирурга.
• Одновременно с практической деятельностью — лечение больных с тромбозами глубоких вен, постромботической болезнью, варикозной болезнью, в т.ч. тяжелыми формами хронической венозной недостаточностью — трофическими язвами, первичной и вторичной лимфедемой, липедемой, постмастэктомическим синдромом, врожденными сосудистыми мальформациями, хроничесими венозными тазовыми нарушениями т.д.
• Проводила научный анализ непосредственных и отдаленных результатов консервативного и оперативного лечения больных и внедряла новые подходы в лечении. Первой в Украине применила метод эндовенозной лазерной коагуляциии у больных с патологией вен, в т.ч. при хронических заболеваниях вен таза и врожденной патологией сосудов. Является автором более 60 изобретений.
• В 1994 г. защитила диссертацию на тему «лимфовенозные анастомозы в комплексном лечении больных с первичной лимфедемой нижних конечностей» и получила степень кандидата медицинских наук. Согласно данной тематике напечатано более 70 научных работ и получено 15 патентов на изобретения.
• В 2004 г. защитила диссертацию на тему «Комплексное лечение больных с тяжелыми формами хронической венозной недостаточности нижних конечностей» и получила степень доктора медицинских наук. Согласно данной тематики напечатано более 150 научных работ и получено 23 патента на изобретения.
• В 2000 г. получила должность старшего научного сотрудника отдела микрососудистой и пластической хирургии, в 2005  — ведущего научного сотрудника отдела хирургии сосудов, в 2017 — главного научного сотрудника отдела хирургии сосудов.
• В 2005 году организовала флеболимфологическую секцию в рамках Ассоциации сосудистых хирургов Украины, которая в дальнейшем была реорганизована в Ассоциацию сосудистых хирургов, флебологов, ангиологов Украины.
• Начала направление флеболимфологии и ангиологии в Украине. Является вице-президентом Ассоциации сосудистых хирургов, флебологов, ангиологов Украины.
• Является автором и председателем инициативной рабочей группы по созданию протоколов, консенсусов и руководств по вопросам флеболимфологии и ангиологии, а также главным редактором журнала «Клиническая флебология».
• Является ведущим специалистом Украины по вопросам флеболимфологии и ангиологии. Принимает активное участие в работе конгрессов по сосудистой хирургии в Украине (является соучредителем ежегодного главного конгресса сосудистых хирургов, флебологов, ангиологов Украины — «Сухаревские чтения») и за рубежом. Неоднократно стажировалась за рубежом в ведущих клиниках.
• Проводит большую научно-организационную работу, направленную на повышение уровня знаний врачей по вопросам флебологии, лимфологии, ангиологии и улучшения результатов лечения пациентов. Имеет плеяду учеников, которые последовательно внедряют научно-практические достижения в разных уголках Украины.
• Выступает главным автором более 300 научных печатных трудов по вопросам ангиологии, флебологии и лимфологии в изданиях, большинство из которых входит в научную базы Scopus.
• Лариса Михайловна является международным спикером на конгрессах в странах Западной Европы, Австралии и Америки.
  Неоднократно принимала участие в международных конгрессах в качестве приглашенного спикера. На всемирном конгрессе флебологов в Мельбурне UIP2018, способствовала вступлению Ассоциации сосудистых хирургов, флебологов, ангиологов Украины во Всемирную Международную Организацию UIP — Union International Phlebology.

Ларису Михайловну постоянно приглашают в качестве международного спикера для участия в Всемирных конгрессах, последние из которых
Keynote speaker:

•Phlebological Congress (Poland) 2018
• UIP congress 2018 (Мельбурн, Австралия)
• EVF congress 2019 (Цюрих, Швейцария)
• UIP congress 2019 (Краков, Польша)
• Phlebological Congress (Будапешт, Hungary)
• IUP on-line congress 2020
• Member of UIP (Union International Phlebology) ENGAGEMENT WORKING GROUP
• Faculty member of the XXXVII CONGRESS OF THE ITALIAN SOCIETY FOR VASCULAR INVESTIGATION, organized as part of the XXIX World Congress of the International Union of Angiology

Профессор Чернуха Лариса Михайловна входит в состав группы международных экспертов по вопросам ангиологии и флеболимфологии.
Journals
Editorial board:
• Clinical Phlebology (Kiev)
• Phlebology (Moscow)
• Angiology and Vascular Surgery (Moscow)
• Surgery New (Vitebsk)
• ACTA PHLEBOLOGICA (Official Journal of the Italian College of Phlebology) т.д.

Мое жизненное кредо — стремление достичь большого практического опыта и глубоких научных знаний:
«… невозможно создавать научные направления без анализа результатов собственноручно проведенных оперативных вмешательств и большого количества практических достижений при лечении больных,
невозможно достичь удовлетворительных результатов лечения и прогресса в медицине без сочетания активной практической и научной деятельности с постоянным анализом как удовлетворительных так и неудовлетворительных результатов … »

Артерии

• Облитерирующий атеросклероз сонных артерий
• Облитерирующий атеросклероз артерий конечностей
• Синдром абдоминальной ишемии
• Аневризма аорты и сосудов конечностей
• Аневризма сосудов внутренних органов
• Аневризма сонной артерии
• Артерио-венозные мальформации
• Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера)
• Диабетическая ангиопатия конечностей
• Критическая ишемия нижних конечностей
• Синдром и болезнь Рейно
• Неконтролируемая артериальная гипертензия при стенозе (сужении) почечных артерий
• Васкулит

Вены

• Вазоренальная гипертензия
• Варикозное расширение вен промежности и малого таза
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Варикозное расширение вен малого таза
• Варикоцеле
• Венозная трофическая язва
• Портальная гипертензия
• Посттромботическая болезнь (ПТФБ)
• Синдром Мэя-Тернера
• Синдром нижней полой вены
• Тромбофлебит подкожных вен

• Острые и хронические заболевания вен и их осложнения — в т.ч. every day phlebology and high level phlebology;
• Тромбозы глубоких вен, в т.ч. тромболизис и др. эндоваскулярные методики;
• Тромбозы поверхностных вен;
• Варикозная болезнь;
• Врожденные заболевания артериальных, венозных и лимфатических сосудов – мальформации или ангиодисплазии;
• Лимфедема, постмастэктомические отеки, липедема;
• Посттромботическая болезнь;
• Трофические язвы венозного генеза;
• Хронические лимфатические отеки;
• Лимфедема, отеки после онкологических операций в т.ч. постмастэктомические отеки;
• Липедема;

Ангиография – это исследование сосудов различной локализации при помощи контрастных веществ. В клиникеVerum Expert   проводятся все виды ангиографических исследований на инновационной экспертной ангиографической системе Philips Allura Xper FD20.                          Показания к ангиографии :

В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов; ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию аорты и т. д.

Методика проведения ангиографии включает в себя сосудистый доступ (пункцию артерии или вены), катетеризацию сосуда (введение в просвет сосуда катетера — полой трубки небольшого диаметра), введение контрастного вещества (чаще всего йодсодержащего раствора) и фиксацию с помощью рентгеновского излучения изображения сосудов на цифровой носитель.

Ангиография позволяет с высокой точностью определить характер изменений в сосудах  и во многом остается «золотым стандартом» в диагностике большинства патологических состояний (атеросклероза, заболеваний периферических сосудов, аневризм магистральных артерий, стеноза почечных артерий и других).

Виды ангиографии

По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют на:

артериографию (исследование артериальной системы);

флебографию (исследование венозной системы);

лимфографию (исследование лимфатической системы).

Противопоказания к ангиографии

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);

тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;

психические заболевания в стадии обострения;

аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

Подготовка к ангиографии

Следует отметить, что большинство йодсодержащих контрастных средств — это растворы с высокой вязкостью. Особенно это актуально для пациентов с исходными нарушениями выделительной функцией почек. Для профилактики контрастиндуцированной нефропатии перед ангиографическим исследованием показано дополнительное введение жидкости в организм (гидратация).

Подготовка пациента к исследованию включает употребление за сутки до исследования не менее 2 л воды без газа, а также ВЫПОЛНЕНИЕ АНАЛИЗА КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЮЩЕГО УРОВЕНЬ МОЧЕВИНЫ И КРЕАТИНИНА .За 6 часов до исследования необходимо исключить прием пищи. Например, если исследование назначено на утро, разрешается неплотный ужин. Утром необходимо выпить назначенные врачом таблетки, запивая их негазированной водой.

Процедура ангиографии

Для выполнения ангиографии пациента привозят в рентгеноперационную на кровати, перекладывают на операционный стол и производят обработку предполагаемого места пункции раствором антисептика. Затем пациент укрывается стерильным хирургическим бельем, и рентгенхирург приступает непосредственно к процедуре. После местной анестезии производится пункция сосуда, через который будет выполняться исследование. Устанавливается специальное устройство – интродъюсер (тонкий катетер с гемостатическим клапаном, позволяющий производить смену катетеров без потери крови). Следующим этапом по проводнику (специальной тонкой струне) в интересующую область заводится катетер нужной формы и размера, и его кончик устанавливается в устье исследуемого сосуда. Вводится контрастное вещество. Полученные с помощью рентгеновского излучения изображения фиксируются на цифровой носитель. После этого удаляются катетер и интродъюсер, и осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из пункционного отверстия). На место пункции накладывается стерильная повязка, и пациент переводится в палату под наблюдение дежурного врача.

Если у пациента нет анатомических особенностей, затрудняющих катетеризацию исследуемого сосуда, ангиография длится 20-40 мин. Иногда пациенты ощущают продвижение катетера по сосудам (особенно при использовании доступа через лучевую артерию на предплечье из-за небольшого диаметра сосуда). Некоторые пациенты ощущают тепло при введении контраста в сосуды. Болевых ощущений во время ангиографии быть не должно! При появлении боли, неприятных ощущений, дискомфорта пациент должен немедленно поставить в известность оперирующего хирурга.

Благодаря высокому качеству современных материалов, из которых изготовлены инструменты, современным контрастным средствам и богатому опыту проведения подобных исследований в мире, процент осложнений при ангиографии составляет менее 0,1%.

• Операции на артериях с использованием стентов и др.
• Операции на венах с использованием стентов и др.
• Операции на сосудах с использованием эмболизационных методик
• Миниинвазивные оперативные вмешательства при варикозной болезни с использованием всего арсенала методик, имееющихся в мире: эхосклеротерапия, ЭВЛК, РЧА, сварочные и клеевые методики и др.
• Эстетическая косметическая флебология с применением мезотерапии и др.