ВІТРЯНА ВІСПА (ВІТРЯНКА)

Збудник – ДНК-вмісний вірус герпесу 3 типу Varicella-Zoster

Інкубаційний період – від 7 до 17 днів

Висип – з’являється одночасно з підвищенням температури чи на декілька годин пізніше. Спочатку утворюються невеликі плями, які швидко перетворюються на папули та везикули. Везикули зазвичай однокамерні. Висипання розташовані на шкірі тулуба, обличчя, кінцівок, волосистої частини голови, рідше на слизових оболонках рота, дихальних шляхів, очей, зовнішніх статевих органів.

Висип може супроводжуватися свербінням. На слизових оболонках елементи висипки швидко мацеруються з утворенням поверхневих ерозій, які загоюються протягом 1-2 днів. На шкірі пухирці поступово підсихають та вкриваються кірочками. Після злущення кірочок на їх місці тривалий час зберігається легка пігментація, в рідких випадках – рубчики. Процес висипання відбувається поштовхами, з інтервалом в 1-2 дні, протягом 2-4 днів, в рідких випадках до 7 дня і більше.

Спостерігається несправжній поліморфізм висипу.

Період заразності – 10-12 днів: 1-2 дня до появи висипу, весь період висипання, до 5 діб після
появи останнього висипу (пухирця – везикули).

Небезпека для вагітних – найбільш несприятливі перший триместр і останній тиждень перед пологами. Найменший ризик для плоду відзначається між 20 і 35 тижнями. Інфікування вагітної в 1 триместр може закінчитися загибеллю ембріона. При інфікуванні до 20 тижня вагітності виникає небезпека формування вродженого вітряночного синдрому. Для цієї патології характерно: порушення нормального розвитку кінцівок, головного мозку, органів зору, утворення рубців на шкірі, а також загальна затримка внутрішньоутробного розвитку. У вагітної жінки, що захворіла напередодні пологів, може народитися дитина з вітряною віспою новонародженого.

Загалом, патологія вагітності зустрічається не часто, тому захворювання не є прямим показанням до переривання вагітності. Вагітним обов’язково проходити пренатальний скринінг (подвійний і потрійний тести), УЗД (особливо на терміні 20-22 тиж.) В окремих віпадках – дослідження навколоплідних вод методом ПЛР на наявність в них ДНК вірусу.

Профілактика – ізоляція хворого до 5 днів з часу останніх висипань. Контактних до 3 років, що не хворіли, ізолюють з 11 по 21 день з часу контакту. Ізоляція хворих на 4 дні від початку захворювання, новонароджених із вродженою краснухою ─ до 1 року. Контактних не допускають у дитячі колективи протягом 21 дня (з часу ізоляції хворого), спостереження за контактними.

Можлива профілактична вакцинація. Вірус зберігається в організмі пожиттєво, але повторні захворювання після перенесеної хвороби зустрічаються дуже рідко. При актвивації вірусу розвивається інша форма інфекції – оперізувальний герпес (зостер).

Екстрена профілактика при контакті (якщо раніше пацієт не хворів і не має даних про щеплення) – пасивна імунізація: донорський імуноглобулін 0,2-0,5 мл/кг в перші 2 доби.

Висновок: Якщо у вас захворів хтось із членів сім’ї на Вітряну віспу, то він потребує ізоляції протягом 10 – 12 днів: 1 – 2 дні до появи висипу та до 5 днів після його появи. Щоб не заразити інших, а особливо вагітних, потрібно залишатися вдома та намагатися не контактувати ні з ким протягом шести днів після того, як починає з’являтися висип.

Памятка пацієнта