Профілактичний огляд у гінеколога: як часто і навіщо він потрібен

Коли менструальний цикл регулярний, нічого не болить і немає незвичних симптомів, візит до гінеколога часто відкладають. Спочатку на кілька місяців, потім на рік, а іноді й довше. Здається, якщо самопочуття хороше, то й причин звертатися до лікаря немає.

Проте деякі гінекологічні захворювання тривалий час не дають про себе знати. Наприклад, передракові зміни шийки матки зазвичай не спричиняють болю чи порушень менструального циклу. Виявити їх можна лише за допомогою відповідних скринінгових досліджень.

Саме тому профілактичний огляд гінеколога варто планувати навіть за відсутності скарг. На консультації можна перевірити, чи не настав час чергового скринінгу, обговорити питання контрацепції, планування вагітності та отримати рекомендації щодо необхідних обстежень.

Що входить у профілактичний огляд гінеколога?

Жінки, які давно не були на прийомі, часто не знають, чого очікувати від консультації. Чи обов'язково лікар проводитиме огляд на кріслі? Чи потрібно робити УЗД? Які аналізи підготувати заздалегідь?

Насправді стандартного набору процедур для всіх немає. Обсяг обстеження залежить від віку, анамнезу, наявності скарг і результатів попередніх досліджень.

Зазвичай плановий огляд передбачає такі етапи:

1. Консультація та збір анамнезу. 

Гінеколог запитує про регулярність менструацій, тривалість циклу, перенесені захворювання, вагітності, пологи та оперативні втручання. Також уточнює, чи приймає жінка гормональні препарати, який метод контрацепції використовує та чи планує вагітність.

2. Гінекологічний огляд. 

За необхідності лікар оцінює стан зовнішніх статевих органів, піхви та шийки матки. Потребу в огляді на кріслі визначають індивідуально. Будь-яке обстеження проводиться за згодою пацієнтки.

3. Скринінг шийки матки. 

Залежно від віку та попередніх результатів може бути рекомендований ПАП-тест або ВПЛ-тестування. Ці дослідження дозволяють виявити зміни, пов'язані з ризиком розвитку раку шийки матки.

4. УЗД органів малого таза. 

Призначається за показаннями, наприклад, при порушеннях менструального циклу, болях внизу живота або підозрі на міому матки чи кісту яєчника. Проводити УЗД під час кожного профілактичного прийому необов'язково.

5. Додаткові аналізи лікар рекомендує лише за потреби. 

Наприклад, дослідження статевих гормонів не входить до обов'язкового переліку для кожної жінки. Якщо цикл регулярний і немає інших показань, перевіряти всі гормони «про всяк випадок» не потрібно.

Як підготуватися до огляду у гінеколога?

Спеціальної підготовки до звичайної консультації немає. Бажано пригадати дату початку останньої менструації та взяти результати попередніх обстежень, якщо вони збереглися.

Якщо планується ПАП-тест, зазвичай рекомендують за 48 годин до забору матеріалу утриматися від вагінальних статевих контактів, спринцювань і використання вагінальних засобів без призначення лікаря. Скринінг шийки матки краще планувати на дні без менструальної кровотечі.

Не варто переносити консультацію лише через те, що ви не знаєте точного дня циклу або не маєте результатів попередніх аналізів. Гінеколог уточнить необхідну інформацію під час прийому.

Як часто потрібно проходити огляд у гінеколога?

Чи потрібно відвідувати гінеколога щороку, якщо нічого не турбує? Це одне з найпоширеніших запитань.

Профілактичну консультацію можна планувати приблизно раз на рік. Проте щорічний візит не означає, що кожного разу необхідно проходити огляд на кріслі, УЗД або здавати мазки. Частоту цих процедур визначають окремо.

• Наприклад, жінці 30 років, менструальний цикл регулярний, скарг немає, а результати попереднього скринінгу шийки матки нормальні. У такому випадку лікар може не призначати додаткових досліджень, якщо час наступного скринінгу ще не настав.
• Інша ситуація, коли раніше виявляли зміни шийки матки, міому, кісту яєчника або інше захворювання, яке потребує спостереження. Тоді гінеколог визначає індивідуальний графік повторних візитів.

На частоту консультацій також впливають вік, репродуктивні плани, супутні захворювання та результати попередніх обстежень.

Як часто потрібно здавати ПАП-тест?

ПАП-тест не обов'язково робити щороку. У різних скринінгових програмах за нормальних результатів цитологічне дослідження може проводитися з інтервалом у три роки, а первинне тестування на ВПЛ — у п'ять років.

Однак ці інтервали не є універсальними. В Україні частоту скринінгу визначають відповідно до чинних медичних стандартів, віку пацієнтки, методу тестування та її попередніх результатів.

Якщо раніше було виявлено ВПЛ високого онкогенного ризику, атипові клітини або проведено лікування передракових змін шийки матки, контроль може знадобитися частіше.

Тому після кожного скринінгового дослідження варто уточнювати у гінеколога, коли саме потрібно повторити тест.

Чи потрібен гінеколог після менопаузи?

Після припинення менструацій консультації гінеколога залишаються актуальними. У цей період жінок можуть турбувати сухість слизової оболонки піхви, дискомфорт під час статевого життя, нетримання сечі та інші прояви, пов'язані з гормональними змінами.

Не всі ці симптоми потребують медикаментозного лікування, але лікар може запропонувати способи їх полегшення.

Окремої уваги потребують кров'янисті виділення після менопаузи. Навіть якщо вони були незначними й швидко припинилися, необхідно звернутися до гінеколога для з'ясування причини.

Чи потрібен плановий огляд, якщо нічого не турбує?

Уявімо ситуацію: жінці 35 років, вона добре почувається, менструації регулярні, а востаннє у гінеколога була три роки тому. Чи варто записуватись на консультацію?

Так, передусім щоб перевірити, чи настав час повторного скринінгу шийки матки.

Справа в тому, що інфікування ВПЛ високого онкогенного ризику зазвичай немає симптомів. Жінка може не знати про наявність вірусу, а зміни клітин шийки матки здатні розвиватися поступово, протягом кількох років.

Безсимптомно можуть перебігати й деякі інфекції, що передаються статевим шляхом. Потребу в тестуванні лікар визначає за віком, сексуальним анамнезом та іншими факторами ризику.

Проте консультація гінеколога корисна не лише для діагностики захворювань. На прийомі можна обговорити методи контрацепції, вакцинацію проти ВПЛ, підготовку до вагітності або зміни самопочуття, які раніше не здавалися важливими.

Наприклад, деякі жінки роками терплять сильний біль під час менструації, вважаючи його звичайною особливістю організму. Насправді виражений менструальний біль, особливо якщо він заважає працювати чи займатися повсякденними справами, потребує оцінки лікаря. Однією з можливих причин може бути ендометріоз.

Коли звернутися до гінеколога позапланово?

Не потрібно чекати чергового профілактичного прийому, якщо з'явилися:

• кров'янисті виділення між менструаціями або після статевого контакту;
• незвично рясні, тривалі чи нерегулярні менструації;
• біль унизу живота або під час статевого життя;
• виділення з неприємним запахом, свербіж чи печіння;
• кров'янисті виділення після менопаузи.

Ці симптоми можуть виникати з різних причин - від запальних процесів і гормональних порушень до захворювань, які потребують додаткового обстеження.

Не варто самостійно встановлювати діагноз або розпочинати лікування без консультації. Особливо це стосується повторних епізодів болю, кровотеч і незвичних виділень.

Якщо біль раптовий і сильний, кровотеча значна або супроводжується запамороченням чи непритомністю, потрібна невідкладна медична допомога.

Користь раннього виявлення гінекологічних захворювань

Раннє виявлення захворювань має значення насамперед тоді, коли своєчасна діагностика дозволяє запобігти ускладненням або змінити перебіг хвороби.

Один із прикладів - рак шийки матки. Перед його розвитком можуть виникати передракові зміни клітин, які не викликають жодного дискомфорту. Скринінгові дослідження допомагають виявити такі зміни та визначити, чи потрібні подальша діагностика або лікування.

Своєчасне виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом, також має значення для репродуктивного здоров'я. Зокрема, неліковані хламідійна та гонококова інфекції можуть спричиняти запальні захворювання органів малого таза й підвищувати ризик безпліддя.

Водночас не всі виявлені гінекологічні захворювання потребують негайного лікування.

Наприклад, невелика міома матки без симптомів може потребувати лише спостереження. Те саме стосується деяких кіст яєчників, які з часом зникають самостійно.

Під час обстеження лікар оцінює не лише сам факт наявності змін, а й те, чи можуть вони впливати на здоров'я жінки зараз або в майбутньому.

Які захворювання можна виявити під час гінекологічного обстеження?

Залежно від скарг, факторів ризику та проведених досліджень можуть бути виявлені:

1. Передракові зміни шийки матки - за допомогою рекомендованих скринінгових тестів і подальшої діагностики.
2. Інфекції, що передаються статевим шляхом - шляхом відповідних лабораторних досліджень.
3. Міома матки та кісти яєчників - переважно під час УЗД, проведеного за показаннями.
4. Порушення менструального циклу - після оцінки симптомів та необхідних додаткових обстежень.

Варто враховувати, що звичайний огляд у гінеколога не дозволяє виявити всі захворювання репродуктивної системи. Наприклад, для жінок без симптомів і підвищеного ризику немає рекомендованого ефективного методу скринінгу раку яєчників за допомогою УЗД або аналізу CA-125.

Тому немає потреби регулярно проходити всі доступні обстеження без показань. Значно корисніше дотримуватися рекомендованого графіка скринінгу та звертатися до лікаря, коли з'являються зміни у самопочутті.

Поширені запитання про профілактичний огляд гінеколога.

• Чи можна йти до гінеколога під час місячних?

Так, менструація не є перешкодою для консультації гінеколога. Однак якщо планується ПАП-тест або інші дослідження, на результати яких може вплинути менструальна кров, краще обрати інший день циклу. Якщо вас турбують біль, незвичні виділення або кровотеча, відкладати візит через менструацію не потрібно.

• Чи боляче проходити профілактичний огляд у гінеколога?

Зазвичай огляд не спричиняє болю, хоча під час використання гінекологічного дзеркала можливий невеликий дискомфорт. Якщо ви хвилюєтеся, маєте підвищену чутливість або раніше відчували біль під час обстеження, обов'язково скажіть про це лікарю. Гінеколог пояснить, як проходитиме процедура, та за потреби скоригує її проведення. Огляд виконується лише за вашою згодою.

• Чи потрібно робити УЗД під час кожного візиту до гінеколога?

Ні, УЗД органів малого таза не є обов'язковою частиною кожного профілактичного огляду. Лікар може рекомендувати дослідження, якщо є порушення менструального циклу, біль внизу живота, підозра на міому матки, кісту яєчника або інші показання. Якщо скарг немає, необхідність УЗД визначається індивідуально.

Якщо ви добре почуваєтеся і не маєте скарг, це не означає, що потрібно щороку проходити десятки аналізів. Однак важливо не пропускати рекомендовані профілактичні обстеження та знати, коли наступного разу потрібно звернутися до гінеколога.

Якщо ви давно не були на прийомі, не пам'ятаєте дату останнього ПАП-тесту або маєте запитання щодо жіночого здоровʼя, варто запланувати консультацію.

У VERUM Expert Clinic у Києві можна пройти консультацію гінеколога та необхідну діагностику. Лікар оцінить ваш анамнез, результати попередніх обстежень і визначить, чи потрібні додаткові дослідження.