Коллегиальное заключение ACOG, опубликованное в декабре 2015г. в журнале Obstetrics & Gynecology, включает следующие основные позиции:

 - в обязанности клиницистов входит информирование девочек-подростков и их родителей/опекунов о характеристиках нормального менструального цикла, начале менструальной функции и процессе ее становления, начиная с осмотров в 7-8-летнем возрасте.

- на каждом плановом профилактическом медицинском осмотре менструирующей девочки врачу следует получить информацию о последнем менструальном периоде и характеристиках менструального цикла.

- выявление нарушений менструальной функции у подростка способствует ранней диагностике широкого спектра нарушений здоровья, которые могут развиться в репродуктивном возрасте (СПКЯ (синдром поликистозных яичников), нарушения свертывания крови и другие).

К случаям, когда девочка-подросток нуждается в дообследовании относятся следующие:

• Нарушения начала менструальной фукнции: Отсутствие менархе (первой менструации) до 15 лет. Для девочек с повышенным оволосением, нарушениями пищевого поведения и интенсивными физическими тренировками – до 14 лет.
• Нарушения длительности цикла: менструации чаще, чем через 21 день или реже, чем через 45 дней или даже единичный перерыв между менсруациями более, чем на 90 дней. В течении первого года после менархе средняя длительность цикла составляет 32.2 дня.
• Аномальная длительность менструального кровотечения: более 7 дней.
• Аномальная кровопотеря: промокание более одной прокладки или тампона за 1-2 часа, кровоточивость тканей в анамнезе, том числе семейном.

Обнаружив указанные нарушения рекомендуется в первую очередь исключить беременность, заболевания, передающиеся половым путем, травмы, после чего провести диагностику: нарушений свертывания крови, заболеваний щитоводной железы, гипоталамо-гипофизарной дисфункции, гипепролактинемии, гиперандрогенной ановуляции (СПКЯ, врожденная гиперплазия коры надпочечников, андрогенпродуцирующие опухоли), преждевременную яичниковую недостаточность, ятрогенные причины, эстрогенпродуцирующие опухоли.

Рекомендация рассматривать менструальный цикл девочки-подростка в числе таких витальных функций как артериальное давление или частота сердечных сокращений является абсолютно оправданной, особенно для семейного врача, как и рекомендация информирования девочки-подростка и ее родителей о процессе становления менструального цикла и его нормальных характеристиках.

Врачу важно отличать временные отклонения характеристик цикла от нормального, типичных для первого года после первой менструации от истинной патологии, которая также может наблюдаться в этом возрасте.

Осведомленность подростка в данном вопросе также очень важна, поскольку зачастую девочки просто не сообщают об испытываемых ими проблемах с менструальным циклом, вследствие либо незнания, что они являются патологией либо психологического дискомфорта, сопровождающего их вопросы на эту тему.

В то же время, особенности аномальных маточных кровотечений уже в подростковом возрасте являются важным маркером различных патологий, которые могут присутствовать у пациентки на протяжении всей жизни (СПКЯ, эндометриоз, нарушения свертывания крови и т.д.). Именно поэтому раннее выявление нарушений менструального цикла и выяснение их природы является важным лечебно-профилактическим направлением. 

МЦ «Верум» - консультации гинеколога детского и подросткового возраста – деликатность и высокий профессионализм.