Автор: Недолуга Вікторія Олександрівна, лікар-невролог вищої категорії, кандидат медичних наук.
Розсіяний склероз — це захворювання, при якому імунна система руйнує захисну оболонку, що покриває нерви (мієлінова оболонка). Виникнення різних симптомів при розсіяному склерозі пов'язано з порушенням проходження імпульсів по провідним шляхам центральної нервової системи. Порушення проведення нервових імпульсів може виникнути практично на будь-якій ділянці центральної нервової системи, що і обумовлює різноманітність проявів захворювання.
Першими симптомами розсіяного склерозу є:
- чутливі порушення — у 40% пацієнтів;
- зорові і окорухові порушення — у 35%;
- порушення ходи — у 32%;
- парези (зниження сили в кінцівках) — у 24%;
- головокружіння — у 8%;
- порушення сечовипускання — у 6%;
- порушення координації у руках — у 4%.
Запідозрити атаку розсіяного склерозу можна при появі неврологічної симптоматики, що зберігалася не менше 24 годин, а потім регресувала.
Ретробульбарний неврит — найчастіша причина зорових розладів у хворих на розсіяний склероз. Це зниження чи втрата зору, пов'язана з демієлінізацією зорового нерву. Симптомами є підгостра, звичайно одностороння неповна втрата зору (нечіткість зору, “туман” перед очима, поява темної плями перед очима), що супроводжується болючістю при рухах очних яблук. На початку захворювання різке зниження гостроти зору поєднується з нормальною картиною очного дна, а при відновлені зору з'являється збліднення диску зорового нерву. У 77% пацієнтів після першої атаки ретробульбарного невриту зір відновлюється повністю.
Порушення чутливості є одним із найчастіших симптомів у дебюті розсіяного склерозу. Пацієнти скаржаться на парестезії (відчуття “повзання мурашок”) у різних частинах тіла, особливо у кінчиках пальців, що поширюються вгору, оніміння в кінцівках. Характерним є симптом Лермітта - відчуття проходження електричного струму по хребті з поширенням в руки і ноги при нахилі голови.
При ураженні мозочка виникає головокружіння, похитування при ході, порушення координації рухів, тремор.
Порушення функції тазових органів у вигляді затримки сечі, збільшення частоти сечовипускань, з'являються у більшості пацієнтів.
Ряд захворювань, що нагадують розсіяний склероз:
- гострий розсіяний енцефаломієліт;
- саркоїдоз;
- нейробореліоз;
- СНІД;
- ревматичні захворювання (системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, синдром Шегрена та ін.);
- фунікулярний мієлоз;
- вертеброгенна мієлопатія.
Діагностика розсіяного склерозу є складною, окрім огляду неврологом потребує проведення додаткових методів дослідження та часто консультацій лікарів інших спеціальностей (для виключення захворювань, схожих на розсіяний склероз).
Література:
Шмидт Т. Е., Яхно Н. Н. Рассеяный склероз. - 2003.
Коментарі ()