Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): про сучасну діагностиці і те, яким різним він буває.

Згідно з рекомендаціями Американського і Європейського ендокринологічних товариств, для постановки діагнозу СПКЯ лікарям було рекомендовано продовжувати користуватися критеріями 2003 року (Роттердамський критерії), але з виділенням фенотіпческой форми (варіанти поєднання критеріїв).

Діагностичні критерії СПКЯ

Наявність двох з трьох критеріїв:

Клінічні або біохімічні ознаки гіперандрогенії (підвищення чоловічих статевих гормонів)
Хронічна олиго / ановуляція (рідкісна овуляція або її відсутність)
Поликистозная фенотип яєчників по УЗД (зовнішній вигляд яєчників характерний для полікістозу, діагностуємо за допомогою УЗД)

Таким чином, основними методами діагностики СПКЯ є: ознайомлення з вашими скаргами, УЗД органів малого тазу і дослідження гормонів в крові. Для виключення інших захворювань, які супроводжуються схожою на СПКЯ симптоматикою, можуть використовуватися додаткові методи (МРТ).

Гиперандрогения (підвищення освіти чоловічих статевих гормонів) клінічно може проявлятися наступними симптомами: надмірний ріст волосся на тілі (гірсутизм), вугрі, порідіння волосся на голові, жирна себорея. У частини жінок з СПКЯ підвищені рівні андрогенів в крові не супроводжується вище описаними проявами і може бути виявлено тільки за допомогою аналізів. У більш ніж 50% жінок з СПКЯ присутній зайву вагу і ожиріння з розподілом жирових відкладень за чоловічим типом: на передній черевній стінці, талії, рідше плечовому поясі.

Порушення менструального циклу при СПКЯ в основному представлені рідкісними (з інтервалом більше 45 днів) менструаціями. За обсязі менструації можуть бути як мізерними так і нормальними або рясними. Рідкісні менструації в більшості випадків супроводжуються відсутністю овуляції (ановуляцією). У той же час у деяких жінок з СПКЯ ановуляція може супроводжуватися більш-менш регулярним менструальним циклом. Також у жінок з СПКЯ на фоні переважаючих ановуляторних циклів спонтанно можуть відбуватися овуляції і навіть наступати вагітність. Добре якщо несподівано наступила вагітність є бажаною … Тому питання актуальне для жінок з СПКЯ незважаючи на високий відсоток ановуляции серед них.

Ознайомившись з цими критеріями ви бачите, що клінічна картина СПКЯ не вичерпується ожирінням, надмірною оволосением або обласному або вуграми. У той же час, вважаємо за необхідне зробити акцент на тому, що одного лише «поликистозного» виду яєчників по УЗД не достатньо для того, щоб поставити діагноз СПКЯ. Не поспішайте панікувати, якщо лікар-узіст в протоколі обстеження написав «яєчники мають полікістозних структуру» або «яєчники мають такі-то і такі-то характеристики характерні для СПКЯ».

З огляду на можливі варіанти поєднання діагностичних критеріїв виділяють 4 основні варіанти проявів СПКЯ (фенотипу).

Повний або класичний фенотип: олиго / ановуляция + гіперандрогенія + УЗ-ознаки ПЯ
Неповний класичний фенотип: гіперандрогенія і хронічна ановуляція без ультразвукових ознак СПКЯ
Овуляторная форма: гіперандрогенія + УЗ-ознаки ПЯ
Нормоандрогенние форми: олиго / ановуляция + УЗ-ознаки ПЯ

Для класичних форм більш характерна наявність нечутливості до інсуліну і ожиріння.

Таким чином, як повна жінка з надмірною оволосением і рідкісними менструаціями, так і струнка без цих проблем можуть мати діагноз СПКЯ. Обидві при цьому швидше за все будуть мати труднощі з настанням вагітності.

Є і варіант пізнього розвитку СПКЯ, коли симптоми розвиваються вже після 30 років у жінки, яка має дітей. Наявність дітей не виключає СПКЯ, а й діагноз СПКЯ не виключає можливість дітородіння.

У той же час, переконливо просимо вас не ставити собі діагноз СПКЯ самостійно. Справа в тому, що СПКЯ – діагноз виключення. Гінеколог-ендокринолог повинен відфільтрувати з десяток інших захворювань, які можуть призводити до вторинного формування подібних з СПКЯ симптомів (захворювання надниркових залоз, гормон-продукують пухлини яєчників, гіперпролактинемія, діабет і т.д.).

Про те, чим небезпечний СПКЯ і що робити, ми розповімо у відповідних статтях. Будьте здорові!

Add Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *