Кровянистые выделения вне менструации: почему это происходит и когда действительно стоит беспокоиться

     Кровянистые выделения вне менструации – одна из тех ситуаций, когда женщина чаще всего откладывает дела и начинает гуглить симптомы. И обычно находит самые плохие варианты.

     В кабинете это звучит проще:
«У меня уже закончились месячные, но через несколько дней снова появились выделения. Это нормально?»

     В большинстве случаев это не что-то критическое. Но иногда выделения между месячными могут являться первым признаком нарушений, которые лучше выявить на раннем этапе.

     В Verum expert clinic мы всегда объясняем: важен не сам факт выделений, а их характер, продолжительность и происходящее с циклом.

     Какие кровянистые выделения вне менструации могут быть вариантом нормы?

     Овуляция

Приблизительно в середине цикла могут появиться мажущие выделения. Небольшие, светлые или слегка коричневые. Продолжаются 1–2 дня.

В нашей практике это одна из самых частых причин обращения. После УЗИ мы видим признаки овуляции и на этом все. Лечение не нужно.

     Начало гормональной контрацепции

Первые несколько месяцев после старта приема таблеток возможны выделения между месячными. Организм адаптируется. Если объем небольшой и постепенно ситуация стабилизируется – это ожидаемая реакция.

     После установки внутриматочной спирали

Незначительные межменструальные выделения возможны в первые недели.

     Признаки, что ситуация скорее физиологическая:

• выделения непродолжительны;
• нет резкой боли;
• цикл в целом сохраняет регулярность;
• это повторяется в одинаковый период цикла.

     Но даже в таких случаях мы рекомендуем хотя бы один контрольный осмотр – чтобы убедиться, что все именно так, как кажется.

     Возможные причины выделений между месячными

     Если кровянистые выделения вне менструации появляются неожиданно или изменяют характер, нужно искать причину.

Чаще всего мы видим следующие варианты.

1. Гормональные нарушения

Стресс, изменение веса, проблемы со щитовидной железой – все это может влиять на цикл.

Женщина замечает:

• мажущие выделения до или после менструации;
• сокращение или удлинение цикла;
• нестабильность.

В большинстве случаев после коррекции гормонального фона цикл восстанавливается.

2. Полипы эндометрия

Очень типичная ситуация: 

«Как будто менструация закончилась, а через несколько дней снова немного мажется».

Во время УЗИ выявляется полип. Это доброкачественное образование, но оно нуждается в контроле или удалении.

3. Патология шейки матки

Контактные кровянистые выделения вне менструации, например после полового акта могут быть связаны с изменениями шейки матки.

Именно поэтому мы рекомендуем проходить ПАП-тест раз в год даже при отсутствии жалоб. Многие изменения на ранних этапах не болят и не беспокоят.

ПАП-тест входит с гинекологическим чекапом в клинике Верум Эксперт.

4. Воспалительные процессы

Если межменструальные выделения сопровождаются болью, неприятным запахом или дискомфортом, следует исключить инфекцию.

5. Эндометриоз

Мажущие выделения перед или после менструации плюс болезненные месячные – частая картина при эндометриозе. Многие женщины годами воспринимают сильную боль как «особенность организма», хотя это не норма.

6. Беременность

Кровянистые выделения вне менструации могут быть связаны с имплантацией эмбриона. Но при задержке цикла мы всегда должны исключить внематочную беременность или угрозу прерывания.

     Когда нужно обратиться к врачу

Не стоит ждать, если:

• выделения повторяются несколько циклов подряд;
• они стали обильнее;
• появилась боль;
• есть слабость или головокружение;
• цикл сменился после 40 лет;
• есть задержка менструации.

     В Verum expert clinic мы часто видим, что пациентки откладывают визит, потому что "не хотелось беспокоить врача". На самом деле, лучше проверить ситуацию раньше, это обычно проще и спокойнее.

     Важно: диагноз устанавливается только после осмотра и обследования. Самостоятельные выводы на основе симптомов могут быть ошибочными.

     Какие обследования могут потребоваться

     Не всем нужен обширный перечень анализов.

Обычно достаточно:

1. Гинекологического осмотра
2. УЗИ органов малого таза
3. ПАП-теста
4. Мазков на флору и инфекции

     При необходимости назначаются гормональные анализы или гистероскопия.

     В большинстве случаев причину удается установить достаточно быстро.

     Часто задаваемые вопросы от наших пациентов

Могут ли кровянистые выделения вне менструации быть признаком беременности?

Да, могут. Но они также могут свидетельствовать об осложнениях. При задержке цикла следует сделать тест и обратиться к врачу.

Опасны ли мажущие выделения перед месячными?

Иногда это особенность цикла. Если же ситуация изменилась или появилась боль – лучше пройти обследование.

Нужно ли лечить овуляторные выделения?

Если подтверждено, что это овуляция, лечение не требуется.

     О профилактике

Даже если ничего не беспокоит, мы рекомендуем:

• профилактический осмотр гинеколога один раз в год;
• ПАП-тест каждый год
• УЗИ по рекомендации врача.

     Регулярные осмотры позволяют выявить изменения еще до появления симптомов.

     Кровянистые выделения вне менструации – это сигнал, который не стоит игнорировать. Выделение между месячными может быть вариантом нормы, но может указывать и на гормональные изменения или гинекологические заболевания. Главное не пугаться раньше времени и не ставить себе диагноз самостоятельно.