Фиброаденома молочной железы: причины, симптомы и лечение

Выявить уплотнение в груди – это всегда тревожно. Даже если боль не беспокоит, мысли начинают работать на опережение: "Что это? Это серьезно? Это рак?" Именно с такими вопросами женщины чаще всего обращаются к маммологу. И очень часто слышат диагноз – фиброаденома.

Это слово не страшное, но мало что объясняет. В этой статье разберемся, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, всегда ли нужна операция и когда следует обратиться к врачу, не откладывая.

Что такое фиброаденома и почему она возникает

Фиброаденома – это один из самых распространенных видов доброкачественных новообразований молочной железы. Если простыми словами – это уплотнение в груди, образующееся из привычных тканей самой железы: железистой и соединительной. На ощупь оно обычно округлое, гладкое, плотное, подвижное и безболезненное.

Такие образования, как правило, не представляют угрозы жизни. Но это не значит, что их можно игнорировать. В некоторых случаях фиброаденома может расти, изменять свою структуру или маскировать под собой более опасные патологии – именно поэтому важно вовремя обратиться к маммологу.

Почему возникает фиброаденома?

Причин несколько, но основная – гормональный дисбаланс.

Молочная железа чрезвычайно чувствительна к гормонам, в частности эстрогена и прогестерона. Даже незначительное нарушение баланса между ними может повлечь за собой изменения в структуре тканей железы. Именно на этом фоне начинают формироваться фиброаденомы.

Чаще это случается:

• в подростковом возрасте (на фоне полового созревания);
• во время беременности или после родов;
• в период грудного вскармливания;
• в перименопаузе, когда гормональная система перестраивается;
• при приеме гормональных контрацептивов без осмотра врача;
• при стрессе, расстройствах сна, хроническом переутомлении.

Также к факторам риска относятся:

• наследственная склонность;
• ожирение или инсулинорезистентность;
• нарушение менструального цикла;
• поликистоз яичников;
• хронические гинекологические заболевания;
• курение и злоупотребление кофеином (есть исследования, указывающие на возможную связь).

А если фиброаденома уже появилась – что дальше?

Здесь важно понимать: фиброаденома – это не рак, и большинство таких образований остаются доброкачественными на протяжении всей жизни. Однако даже доброкачественная опухоль нуждается в наблюдении.

Она может:

• оставаться стабильной в размерах;
• медленно расти;
• изменяться во время менструального цикла;
• или реже самопроизвольно уменьшаться или исчезать, особенно у юных пациенток.

Что такое фиброаденоматоз – это более общий термин, описывающий структурные изменения в молочной железе с формированием нескольких узлов или диффузных уплотнений. В таких случаях часто говорят о диффузном фиброаденоматозе, который может сочетаться с мастопатией или другими гормонозависимыми состояниями.

Какие типы фиброаденом бывают?

1. Обычная фиброаденома – самый распространенный тип, имеет плотную капсулу, медленно растет, редко перерождается.
2. Листовидная фиброаденома – редкая форма, может быстро увеличиваться в размерах, иногда требует более радикального лечения.
3. Ювенильная фиброаденома – возникает у подростков, иногда исчезает самостоятельно без вмешательства.

Другие термины, которые могут употребляться – фиброма в груди, аденома, фибромиома груди. Все они описывают опухолевидные образования в молочной железе преимущественно доброкачественного характера.

Как фиброаденома выглядит с точки зрения врача?

Во время пальпации врач находит округлое, гладкое, подвижное уплотнение. Оно не спаяно с кожей или другими тканями, обычно безболезненно.

На УЗИ такое образование выглядит как гипоэхогенная структура с четкими границами. Для подтверждения диагноза иногда требуется пункция или трепан-биопсия, особенно если есть атипичная форма – например, листовидная фиброаденома, которая может вести себя более агрессивно.

Симптомы фиброаденомы: когда следует насторожиться

В большинстве случаев фиброаденома молочной железы не вызывает боли или других тревожных ощущений, и поэтому остается незамеченной. Женщина может жить с ней годами, не подозревая о ее существовании. Но это не значит, что все пройдет само — иногда фиброаденома постепенно растет или меняется, и тогда нужна оценка врача.

Как чаще всего женщина узнает о фиброаденоме?

• случайно нащупывает узелок в груди в душе или перед сном;
• замечает асимметрию – одна грудь визуально немного меняется;
• чувствует "нечто лишнее" во время одевания бюстгальтера;
• проходит плановое УЗИ, и врач сообщает о наличии новообразования.

В клинической практике случается много случаев, когда пациентка обращается из-за боли в груди, а на самом деле оказывается болезненная фиброаденома, которую она просто не замечала.

Основные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии фиброаденомы:

• Уплотнение в молочной железе – четко отграниченное, округлое, эластичное. Его легко сместить пальцами в пределах ткани.
• Изменение формы или размера груди – если фиброаденома велика или расположена ближе к поверхности.
• Ощущение дискомфорта или давления, особенно в период предменструального синдрома.
• Периодическая боль – реже, но может быть, особенно если есть сопутствующий фиброаденоматоз или мастопатия.
• Повышенная чувствительность в области уплотнения во время менструального цикла.

Почему болит фиброаденома?

Фиброаденома сама по себе обычно не болит. Но если параллельно имеются диффузные изменения (мастопатия), уплотнение может давить на окружающие ткани или сосуды, вызывая неприятные ощущения. Также боль могут провоцировать гормональные колебания или воспалительные процессы груди.

Пример из практики

Наталья, 36 лет, обратилась в клинику с ощущением "комка в груди", которое она впервые заметила несколько недель назад. Никакой боли не было, выделения из соска тоже. На приеме врач обнаружил округлое, подвижное уплотнение 2,4 см в правой молочной железе.

УЗИ подтвердило: фиброаденома. Пункция – без признаков злокачественности. После консультации решено: образование удалить, поскольку оно постепенно увеличивалось и вызывало тревожность у пациентки.

Чем фиброаденома отличается от других узлов в груди?

Иногда женщины путают фиброаденомы с кистой, липомой или даже признаками рака. Зрительно или на ощупь эти образования действительно могут быть похожими. Но:

• Фиброаденома имеет плотную структуру, гладкую поверхность, не болит.
• Киста – часто более мягкая, может меняться в объеме, вызывать боль.
• Раковое образование – обычно не подвижное, имеет неровные края, может втягивать кожу или вызвать выделение из соска.

Самостоятельно определить тип образования невозможно. Поэтому любое уплотнение в груди – повод для обследования.

Всегда ли нужна операция?

Нет, не всегда. И именно это первое, что следует знать после диагноза "фиброаденома". Если вам только что сообщили о наличии такого образования в молочной железе – это не значит, что вы обязательно окажетесь в операционной.

Почему не каждая фиброаденома нуждается в вмешательстве?

Фиброаденома – это доброкачественное образование. Во многих случаях она остается стабильной годами, не меняя размеров, не вызывая боли и не нарушая эстетику груди. Именно поэтому часто достаточно просто наблюдать за ней в динамике – раз в 6–12 месяцев проходить УЗИ и контрольный осмотр у маммолога.

Особенно это касается:

• небольших (до 1,5-2 см) фиброаденом;
• однородных по структуре образований с четкими границами;
• случаев, когда нет признаков роста;
• отсутствие семейной онкологической истории.

Важно: самостоятельно "решить" не лечить или "подождать" - не лучший подход. Решение о наблюдении должен принимать врач на основе результатов УЗИ, осмотра, анамнеза и при необходимости пункции.

Когда фиброаденому следует удалить?

Есть конкретные ситуации, в которых врач посоветует или будет настаивать на оперативном вмешательстве:

1. Фиброаденома быстро растет. К примеру, увеличилась на 1 см за 3–6 месяцев. Это признак активного процесса, требующего вмешательства.
2. Размер свыше 2,5-3 см. Большие образования могут изменять форму молочной железы, быть заметными снаружи, вызывать психологический и физический дискомфорт.
3. Подозрение на листовидную фиброаденому. Этот тип обладает потенциалом к ​​злокачественному перерождению, поэтому его обычно рекомендуют удалить даже при малых размерах.
4. Неоднозначны результаты обследований. Если УЗИ или пункция не дают четкого ответа относительно природы образования – лучше не рисковать.
5. Узел вызывает дискомфорт или боль. Иногда даже доброкачественная фиброаденома давит на окружающие ткани или нервные окончания, вызывая неприятные ощущения.
6. Пациентка настаивает на удалении. Это не редкость. Для многих женщин наличие образования в груди – постоянный источник тревоги. Если это влияет на качество жизни – вмешательство вполне оправдано.

А как насчет возраста?

У пациенток до 25 лет фиброаденомы иногда могут даже уменьшаться или исчезать самостоятельно, особенно на фоне стабилизации гормонального фона. Поэтому в таких случаях часто рекомендуют наблюдение.

После 35–40 лет фиброаденомы реже меняются самостоятельно, а риски растут - и здесь уже контроль должен быть особенно тщательным.

Что происходит после удаления?

После операции образование обязательно отправляют на гистологическое исследование – это золотой стандарт, окончательно подтверждающий доброкачественность.

В большинстве случаев на этом история завершается: женщина возвращается к привычному ритму жизни, а рубец почти незаметен.

Методы лечения: как проходит удаление

В клинике Verum expert пациенткам доступны современные малоинвазивные методики удаления фиброаденом. Все зависит от размера опухоли, ее расположения, возраста женщины и желаемого эстетического результата.

Основные варианты:

• Секторальная резекция – классический метод, когда удаляется часть ткани вместе с фиброаденомой;
• Энуклеация - "выделка" опухоли через небольшой разрез;
• Малоинвазивное удаление под контролем УЗИ – амбулаторная процедура, без общей анестезии.

В клинике Verum expert вы можете пройти:

• УЗИ или маммографию на современном оборудовании;
• консультацию маммолога или онколога;
• прицельную пункцию;
• даление фиброаденомы с минимальным вмешательством.

Вывод: фиброаденома – это контролируемый диагноз

Фиброаденома молочной железы – это не приговор, не онкология и не срочная угроза. Но это повод остановиться и обратить внимание на свое здоровье. Ибо женщина, которая вовремя проходит обследование и знает, что происходит с ее телом, всегда в выигрыше.

Сегодня мы имеем все возможности, чтобы:

• точно определить характер любого образования;
• отличить доброкачественную опухоль от потенциально опасной;
• подобрать наиболее щадящий и эффективный метод лечения;
• сохранить эстетику груди и вернуть покой.

Да, у кого-то фиброаденома остается стабильной и нуждается только в наблюдении. А у кого-то – увеличивается и нуждается в вмешательстве. Но в обоих случаях важно не откладывать диагностику, не заниматься самодиагностикой и не полагаться на пройдет само. Ибо именно с небольшого узелка начинается либо длительный контроль, либо своевременное лечение.

Мы в клинике Verum Expert видим каждый день, как женщины приходят с тревогой – а идут с облегчением. Ибо самое страшное – это неизвестность. И лучшее, что вы можете сделать для себя – узнать правду и выбрать, как действовать дальше.

Когда следует обратиться:

• если вы нащупали уплотнение в груди;
• если давно не проходили УЗИ или маммографию;
• если имеете наследственную предрасположенность к заболеваниям груди;
• если просто хотите провериться – без лишних эмоций, быстро, деликатно.

Мы работаем именно для этого.

Что вы получите в клинике Verum:

• консультацию маммолога-онколога или хирурга;
• УЗИ молочных желез на современном оборудовании;
• при необходимости – прицельную пункцию;
• хирургическое лечение с минимальной травматичностью;
• поддержку на каждом этапе – от диагностики до восстановления.

Фиброаденома – не причина бояться. Это причина действовать. 

Уточните свой диагноз. Снимите тревогу. Верните себе уверенность.

Здоровье начинается с решения провериться.