fbpx

Ответ на «неудобные» вопросы проктологу

Меня часто спрашивают, что делать, как лечить хронические запоры. К сожалению не всегда на этот вопрос есть простой ответ. Я бы хотел отметить следующее: хронический запор или хронический толстокишечный стаз (ХТС) — большая проблема во всем цивилизованном мире. Общеизвестно, что длительная задержка стула приводит к серьезным негативным последствиям в организме человека. Для того, чтобы выбрать эффективный метод лечения, нужно выяснить причины этого состояния, что не всегда возможно. Поэтому большинство лечебных мероприятий предполагает ликвидацию запора, а не патогенетическое воздействие на причину колостаза.

Что нужно знать, прежде чем начать лечение?

Прежде всего определить происхождение запора. Оно может быть:

  1. Органическим, из-за закупорки просвета толстой кишки, а также удлинение или расширение всей толстой кишки или отдельных её сегментов. Эти больные нуждаются в незамедлительной консультации хирурга.
  2. Функциональным.

При функциональных формах запора необходимо выяснить причину колостаза: спазм, атония или дискинезия. Важно понимать, что каждое из этих состояний может быть вызвано нарушениями как в нервно-мышечном аппарате стенки кишки, так и в гипоталамусе. Поражение центров парасимпатической иннервации приводит к спазму , а симпатической — к атонии кишки, а изменение характера импульсации поступающих по волокнам этих нервов приводит к дискинезии (нарушению моторики).

Кроме того различают кологенный колостаз (причина по всей ободочной кишке) или ректогенный (причина — нарушение эвакуации содержимого из прямой кишки).

Такая детальная классификация — не прихоть специалистов. Дело в том, что выбор диагностических методов и тактики лечения этих состояний будет различным!

Наиболее информативный метод исследования при обтурационной форме колостаза — колоноскопия, в то время как при функциональных формах колоноскопия малоинформативна, и более оправдано использование электрофизиологических методов, ирригоскопии и пассажа контрастного вещества по ЖКТ.

Сложность лечения всех форм и типов хронического колостаза заключается в том, что каждый из них нуждается в индивидуальном подходе. Если заболевание в стадии декомпенсации, то консервативное лечение будет неэффективно, так как обратного развития заболевания при этом не бывает. Эти больные нуждаются в оперативном лечении.

При субкомпенсированной и декомпенсированной стадии заболевания практически всегда назначаются слабительные средства. Они бывают трёх основных типов:

1) Слабительные, задерживающие всасывание воды из толстой кишки и стимулирующие секрецию (разжижающие).

2) Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника.

3) Средства, усиливающие моторику кишечника.

Важно помнить, что длительный прием слабительных препаратов всегда вреден, и  чтобы уменьшить их негативное воздействие на стенку кишки, необходимо периодически менять их через каждые 2-3 месяца.

Самое главное: все вышеперечисленные проблемы должен решать только специалист! К сожалению, таких специалистов мало, но они есть и их можно найти.

Профессор Миминошвили О.И.Verum expert clinic