Меня часто спрашивают, что делать, как лечить хронические запоры. К сожалению не всегда на этот вопрос есть простой ответ. Я бы хотел отметить следующее: хронический запор или хронический толстокишечный стаз (ХТС) — большая проблема во всем цивилизованном мире. Общеизвестно, что длительная задержка стула приводит к серьезным негативным последствиям в организме человека. Для того, чтобы выбрать эффективный метод лечения, нужно выяснить причины этого состояния, что не всегда возможно. Поэтому большинство лечебных мероприятий предполагает ликвидацию запора, а не патогенетическое воздействие на причину колостаза.
Что нужно знать, прежде чем начать лечение?
Прежде всего определить происхождение запора. Оно может быть:
- Органическим, из-за закупорки просвета толстой кишки, а также удлинение или расширение всей толстой кишки или отдельных её сегментов. Эти больные нуждаются в незамедлительной консультации хирурга.
- Функциональным.
При функциональных формах запора необходимо выяснить причину колостаза: спазм, атония или дискинезия. Важно понимать, что каждое из этих состояний может быть вызвано нарушениями как в нервно-мышечном аппарате стенки кишки, так и в гипоталамусе. Поражение центров парасимпатической иннервации приводит к спазму , а симпатической — к атонии кишки, а изменение характера импульсации поступающих по волокнам этих нервов приводит к дискинезии (нарушению моторики).
Кроме того различают кологенный колостаз (причина по всей ободочной кишке) или ректогенный (причина — нарушение эвакуации содержимого из прямой кишки).
Такая детальная классификация — не прихоть специалистов. Дело в том, что выбор диагностических методов и тактики лечения этих состояний будет различным!
Наиболее информативный метод исследования при обтурационной форме колостаза — колоноскопия, в то время как при функциональных формах колоноскопия малоинформативна, и более оправдано использование электрофизиологических методов, ирригоскопии и пассажа контрастного вещества по ЖКТ.
Сложность лечения всех форм и типов хронического колостаза заключается в том, что каждый из них нуждается в индивидуальном подходе. Если заболевание в стадии декомпенсации, то консервативное лечение будет неэффективно, так как обратного развития заболевания при этом не бывает. Эти больные нуждаются в оперативном лечении.
При субкомпенсированной и декомпенсированной стадии заболевания практически всегда назначаются слабительные средства. Они бывают трёх основных типов:
1) Слабительные, задерживающие всасывание воды из толстой кишки и стимулирующие секрецию (разжижающие).
2) Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника.
3) Средства, усиливающие моторику кишечника.
Важно помнить, что длительный прием слабительных препаратов всегда вреден, и чтобы уменьшить их негативное воздействие на стенку кишки, необходимо периодически менять их через каждые 2-3 месяца.
Самое главное: все вышеперечисленные проблемы должен решать только специалист! К сожалению, таких специалистов мало, но они есть и их можно найти.
Профессор Миминошвили О.И.Verum expert clinic