Возникли вопросы?
Получите консультацию специалиста клиники Verum
Ощущение тяжести, отек руки или ноги, натяжение кожи и ограничение движений могут быть проявлениями лимфедемы, нарушением оттока лимфы. После онкологического лечения она может возникать из-за удаления лимфатических узлов или лучевой терапии.
В клинике VERUM направление помощи людям с лимфедемой основывается на комплексной противоотечной физической терапии – КПФТ или CDT. Цель программы – уменьшить отек, облегчить дискомфорт, улучшить подвижность и помочь человеку увереннее вернуться к повседневной жизни.
Программа построена с учетом международных рекомендаций по лечению лимфедемы и предусматривает два взаимосвязанных этапа: активное уменьшение отека и поддержание достигнутого результата.
В клинике VERUM программа КПФТ/CDT объединяет пять взаимосвязанных компонентов:
1. Мануальный лимфатический дренаж.
Специализированное мягкое ручное воздействие, направленное на поддержание оттока лимфы. Участки и последовательность работы определяем с учетом локализации отека, перенесенных операций и лучевой терапии.
2. Компрессионная терапия
Многослойное бинтование и индивидуально подобранные компрессионные изделия помогают снизить отек, ограничивать повторное накопление жидкости и поддерживать результат лечения.
3. Физическая терапия
Поддерживает лимфоотток благодаря работе мышц, помогает восстанавливать подвижность, силу и выносливость. Является неотъемлемой частью активного и поддерживающего этапа лечения и возвращения к повседневным нагрузкам.
4. Уход за кожей
Ежедневная очистка, увлажнение, защита и контроль состояния кожи помогают предотвращать ее повреждение и уменьшать риск инфекций.
5. Обучение и самоуход
Учим пользоваться компрессией, выполнять домашнюю программу физической терапии, ухаживать за кожей и своевременно замечать изменения, требующие обращения к специалисту.
Все пять составляющих формируют единую программу помощи. Их применение, интенсивность и длительность определяем индивидуально с учетом состояния пациента и противопоказаний.
Лечение начинается с разговора и оценки состояния. Выясняем, когда появился отек, как он меняется в течение дня, какое лечение уже проводилось и что больше всего беспокоит сейчас.
Во время консультации специалист:
Вместе с пациентом формируем конкретные цели: уменьшить тяжесть в концовке, легче ходить, свободнее двигать рукой, вернуться к работе или привычным домашним делам. На этой основе составляем индивидуальный план лечения.
Мануальный лимфатический дренаж – специализированный метод мягкого ручного воздействия, направленный на поддержание оттока лимфы. Он входит в комплексную противоотечную терапию.
Перед процедурой оцениваем локализацию отека, состояние кожи и тканей, учитываем перенесенные операции и лучевую терапию. Последовательность работы, участки воздействия и длительность процедуры определяем индивидуально, с учетом измененных путей лимфооттока и возможных противопоказаний.
MLD выполняется деликатно, с контролем самочувствия пациента. Его сочетаем с компрессией, физической терапией и уходом за кожей. На поддерживающем этапе потребность в последующих процедурах определяем по результатам оценки.
На этапе активного уменьшения отека могут использоваться специальные многослойные бандажи с бинтами низкой растяжимости. Способ наложения и режим ношения определяем индивидуально.
В нашей программе цикл включает:
Как организованный курс
Частоту визитов и длительность активного этапа определяем после первоначальной оценки. В процессе лечения повторяем измерения, отслеживаем состояние тканей, самочувствие и изменения в выполнении повседневных движений.
По мере уменьшения отека, корректируем бандажирование и программу физической терапии. Заранее планируем переход к поддерживающей компрессии, чтобы пациент понимал следующие шаги.
Физическая терапия является обязательной составляющей нашего подхода. Содержание занятий, интенсивность и длительность нагрузки мы адаптируем к состоянию и возможностям человека.
При движении мышцы ритмично сокращаются и расслабляются, помогая перемещать лимфу. Правильно подобранная компрессия создает внешнюю опору для работы мышц, поэтому физическая и компрессионная терапия дополняют друг друга.
Работа с физическим терапевтом также направлена на конкретные ежедневные задачи: свободнее двигать рукой, одеваться, ходить, подниматься по лестнице и возвращаться к работе.
Индивидуальная программа может включать:
Как проходит занятие с физическим терапевтом
Специалист формирует программу согласно локализации отека, состояния после лечения и повседневных потребностей пациента. Во время занятия обучает технике движений, определяет начальную нагрузку и контролирует самочувствие.
При необходимости начинаем с простых движений в положении лежа или сидя. Далее постепенно переходим к более сложным задачам, укреплению мышц и тренировке выносливости. Использование компрессии на занятиях определяем индивидуально.
Уменьшение отека и восстановление функции конечности – взаимосвязанные цели. Человеку важно иметь возможность пользоваться рукой или ногой в привычной жизни: работать, гулять, ухаживать за ребенком и выполнять домашние дела.
Домашняя программа физической терапии
Пациент получает понятный план самостоятельных занятий: какие движения выполнять, как часто, с каким количеством повторений и когда делать перерывы.
Объясняем, как оценивать реакцию на нагрузку и при каких изменениях следует обратиться к специалисту. Домашнюю программу просматриваем в соответствии с результатами лечения и возможностями пациента.
При лимфедеме защита кожи имеет лечебное значение: трещины и другие повреждения могут стать входными воротами для инфекции. Поэтому уход необходим в течение всего курса и после его завершения.
Мы помогаем сформировать ежедневный план:
Индивидуальный план ухода
В ходе консультаций обращаем внимание на сухость, чувствительность кожи, состояние складок и участков, контактирующих с компрессией. Помогаем подобрать ежедневный уход и объясняем, как совмещать его с ношением бандажа или компрессионного изделия.
При наличии ран, мокки или подозрения на инфекцию требуется отдельная медицинская оценка и соответствующая коррекция плана.
Покраснение, местный жар, боль, быстрое нарастание отека или повышение температуры требуют своевременной медицинской оценки. Эти признаки обсуждаем с пациентом при обучении самоуходу.
Перед началом программы оцениваем причину отека, объем перенесенных операций, зоны облучения, состояние тканей и текущее лечение. При необходимости согласуем программу с онкологом.
Новый или быстро нарастающий отек требует оценки его причин перед началом процедур.
Бинтование и пневмокомпрессия могут помогать контролировать отек. В то же время полная программа КПФТ/CDT включает также физическую терапию, уход за кожей, MLD и обучение самоуходу.
Аппаратная пневмокомпрессия или прессотерапия может дополнять программу. Потребность в ней и параметры применения определяем индивидуально. Она не заменяет физическую терапию и другие составляющие комплексной помощи.
Фаза I. Активное уменьшение отека
На этом этапе работаем над уменьшением отека, облегчением тяжести и дискомфорта и улучшением функции конечности.
Программа сочетает MLD, компрессионное бинтование, физическую терапию и уход за кожей. Обучение самоуходу начинается уже во время первых визитов.
Фаза II. Поддержание результата
После активного этапа лечения переходим к поддерживающему: индивидуально подобранной компрессии, регулярной физической терапии, ежедневному уходу за кожей и контрольным осмотрам. MLD продолжают при необходимости.
Переход между этапами планируем так, чтобы пациент имел понятные рекомендации по дальнейшему контролю отека.
Обучение и самоуход сопровождают оба этапа.
Как сохранить результат
Подбор компрессионного изделия
После уменьшения и стабилизации отека подбираем подходящее компрессионное изделие для руки или ноги. Учитываем размеры и форму конечности, состояние тканей, необходимый уровень компрессии и возможность самостоятельно использовать изделие.
Учим правильно надевать и снимать компрессию, ухаживать за ней и замечать признаки того, что посадку или размер нужно проверить.
План после завершения активного курса
Пациент получает рекомендации по:
Лимфедема часто требует длительного контроля. Задача поддерживающего этапа – сделать ежедневный уход понятным и посильным, с учетом образа жизни человека.
Наша задача – помочь вам контролировать отек, сохранять активность и понимать, как заботиться о себе каждый день.
Запишитесь на консультацию в клинике VERUM, чтобы получить индивидуальный план лечения лимфедемы.
