Все что нужно знать про аневризму?

Аневризма аорты довольно распространенное заболевание, которое встречается примерно у 1 из 20 людей старше 65 лет. Одним из грозных  осложнений не леченной аневризмы может стать разрыв аневризматического мешка, который часто приводит к летальному исходу. Хирургическим путем можно заменить пораженный участок аорты искусственным сосудистым протезом и предотвратить опасное осложнение.

 Причины

Основной причиной развития аневризм является слабость сосудистой стенки и потеря ее эластичности. Таким образом, повышенное внутрисосудистое давления может привести к локальному расширению — Аневризме.

Диаметр = Давление

При более детальном рассмотрении механизмов ослабления стенки сосудов нужно отметить, что зачастую данные изменения происходит из-за атеросклероза. Формирование атеросклеротической бляшки приводит к нарушению кровоснабжения стенки самого сосуда, что при длительном течении процесса является основным механизмом истончения стенки.

Факторы риска

 

  • Мужчины
  • Возраст старше 60
  • Гипертензия
  • Курение
  • Атеросклероз
  • Наличие аневризм у других членов семьи

 

 

Виды аневризм

 

Истинные аневризмы                                                       Псевдоаневризмы

 

 

 

 

 

                                   

Также аневризмы классифицируются в зависимости от ее локализации.

 Симптомы и осложнения

 

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. В ряде определенных случаев симптомы могут включать:

  1. Сильные боли в спине или груди.
  2. Понижение давления.
  3. Ощущение пульсации в животе.

Найболее часто встречаемым осложнением аневризм является их разрыв и дальнейшее кровоизлияние из сосуда.

 

 

 

 

Диагностика

Для определения наличия аневризмы используют следующие методы:

  1. СКТ-ангиография — золотой стандарт в диагностике аневризм ввиду наибольшей информативности.
  2. Рентгенангиография -аорты.
  3. МРТ — ангиография.
  4. УЗИ — ангиография.
  5. УЗДС аорты, не инвазивный скрининговый метод, при помощи которго можно заподозрить данную патологию.

 

Лечение

 

Тактика лечения зависит от размера аневризмы, ее локализации и наличия симптомов.

В случае аневризмы к основным методам терапии относят:

 

 

 

  1. Консервативное (симптоматическое) лечение (только для бессимптомных пациентов при небольших .
  2. размерах аневризматического мешка) — включает антигипертензивную терапию, антиатеросклеротическую терапию, антитромботическую терапию, а также модификацию способа жизни (прекращение курения).
  3. Динамическое наблюдение за развитием аневризмы — при условии, что расширенный участок не превышает 5,5 см.
  4. Оперативное вмешательство: размер больше 5,5 см, или быстрый рост (больше 5 мм за 6 месяцев) или наличие симптомов.

 

Оперативное вмешательство

  1. Открытая операция — замена патологически измененного участка сосуда на протез.

 

 

                                         

 

 

  1. Эндоваскулярная операция — установка протеза через бедренную артерию