Відповідь на “Незручні” питання проктологу

Мене часто запитують, що робити, як лікувати хронічні запори. На жаль не завжди на це питання є проста відповідь. Я б хотів відзначити наступне: хронічний запор або хронічний товстокишковий стаз (ХТС) – велика проблема в усьому цивілізованому світі. Загальновідомо, що тривала затримка стільця призводить до серйозних негативних наслідків в організмі людини. Для того, щоб вибрати ефективний метод лікування, потрібно з’ясувати причини цього стану, що не завжди можливо. Тому більшість лікувальних заходів передбачає ліквідацію запору, а не патогенетичне вплив на причину колостаза.

Що потрібно знати, перш ніж почати лікування?

Перш за все визначити походження запору. Воно може бути:

Органічним, через закупорку просвіту товстої кишки, а також подовження або розширення всієї товстої кишки або окремих її сегментів. Ці хворі потребують негайної консультації хірурга.
Функціональним.

При функціональних формах запору необхідно з’ясувати причину колостаза: спазм, атонія або дискінезія. Важливо розуміти, що кожне з цих станів може бути викликано порушеннями як в нервово-м’язового апарату стінки кишки, так і в гіпоталамусі. Поразка центрів парасимпатичної іннервації призводить до спазму, а симпатичної – до атонії кишки, а зміна характеру імпульсації надходять по волокнах цих нервів призводить до дискінезії (порушення моторики).

Крім того розрізняють кологенних колостаз (причина по всій ободової кишки) або ректогенний (причина – порушення евакуації вмісту з прямої кишки).

Така детальна класифікація – не примха фахівців. Справа в тому, що вибір діагностичних методів і тактики лікування цих станів буде різним!

Найбільш інформативний метод дослідження при обтураційній формі колостаза – колоноскопія, в той час як при функціональних формах колоноскопія малоинформативна, і більш виправдано використання електрофізіологічних методів, ирригоскопии і пасажу контрастної речовини по шлунково-кишкового тракту.

Складність лікування всіх форм і типів хронічного колостаза полягає в тому, що кожен з них потребує індивідуального підходу. Якщо захворювання в стадії декомпенсації, то консервативне лікування буде неефективно, так як зворотного розвитку захворювання при цьому не буває. Ці хворі потребують оперативного лікування.

При субкомпенсированной і декомпенсированной стадії захворювання практично завжди призначаються проносні засоби. Вони бувають трьох основних типів:

1) Проносні, що затримують всмоктування води з товстої кишки і стимулюють секрецію (розріджують).

2) Препарати, що збільшують обсяг вмісту кишечника.

3) Засоби, що підсилюють моторику кишечника.

Важливо пам’ятати, що тривалий прийом проносних препаратів завжди шкідливий, і щоб зменшити їх негативний вплив на стінку кишки, необхідно періодично міняти їх через кожні 2-3 місяці.

Найголовніше: всі перераховані вище проблеми повинен вирішувати тільки фахівець! На жаль, таких фахівців мало, але вони є і їх можна знайти.

Професор Міміношвілі О.І. Verum expert clinic