Меню
г.Киев, ул.Демеевская, 13
c 8:00 до 21:00 без выходных
г.Киев, ул.Демеевская, 13
c 8:00 до 21:00 без выходных
г.Киев, ул.Демеевская, 13
c 8:00 до 21:00 без выходных

Клиника > Неврология > Клинический случай: рассеянный склероз

 

 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: РАССЕЯНнЫЙ СКЛЕРОЗ

 

Пациентка К., 23 лет, обратилась в медицинский центр «Верум» с жалобами на жгучую боль в промежности, который беспокоил с 2014 года. Долгое время женщина обследовалась и лечилась по месту жительства у гинеколога с диагнозом «вульводиния» и у невролога с диагнозом «невропатия полового нерва», однако выздоровление не происходило, и пациентку было направлено на прием к научному руководителю медицинского центра «Верум», врачу акушеру-гинекологу, д.м.н., профессору Татарчук Т.Ф.

Татьяна Феофановна не выявила при осмотре гинекологической патологии, однако, учитывая характер жалоб и анамнез болезни, направила пациентку на консультацию к врачу-неврологу. При детальном расспросе пациентки врачу-неврологу Недолуге В.А. удалось выяснить, что жжение беспокоит пациентку также на тыльной поверхности левой стопы. Кроме того, у пациентки наблюдалась слабость в левой ноге, которая появилась в начале 2016 года.

При осмотре врач обнаружила статическую и динамическую атаксию, легкий спастический парез левой нижней конечности. По направлению Недолуги В.А. было выполнено МРТ головного мозга с контрастированием и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Результаты показали наличие множественных субкортикальных, перивентрикулярных, инфратенториальных гиперинтенсивных в Т2 очагов, очагов в шейном (С1-С5) и грудном отделах позвоночника (Th 11), протрузии диска L4-L5, причем часть очагов накапливала контраст.

На основании жалоб, данных анамнеза, результатов объективного осмотра и данных МРТ врач-невролог Недолуга В.А. установила пациентке диагноз: «Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, рецидивирующее-ремитирующий тип течения».

Жгучие боли, которые беспокоили пациентку, скорее всего имели нейропатический генез и были обусловлены поражением таламо-кортикального пути. Для лечения боли пациентке был назначен антидепрессант Венлафаксин и выдано направление в Центр диагностики и лечения рассеянного склероза для прохождения иммуномодулирующей терапии.

Этот клинический случай - яркий пример того, что непосредственные жалобы и даже вся медицинская история пациента (иногда очень объемная) могут непосредственно не указывать на настоящий патогенез его заболевания. Врач всегда должен мыслить шире, привлекать к диагностическому процессу коллег. Именно консилиумний формат позволяет установить точный диагноз, учесть все детали, синергически прийти к выводам, которые при индивидуальной клинической работе оставались бы в области terra incognita.

ЗАПИШИТЕСЬ
НА ПРИЕМ

ФОТО КЛИНИКИ