Доброякісні дисгормональні захворювання молочної залози (мастопатії)

Існує більше 30 термінів, що вживаються описі захворювань молочних залоз: мастопатія, дисплазія молочної залози, фіброаденоматозом, мастодиния, фіброзно-кістозна хвороба, аденоз, фіброаденоматозом і так далі. Ці терміни використовуються для опису численних морфологічних змін, в основному кістозного, фіброзного, пролиферативного характеру, які часто, але не обов’язково, співіснують.

Найбільш поширений термін мастопатія – це узагальнююча назва доброякісних змін молочних залоз, значно відрізняються між собою.

За визначенням, прийнятим Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), 1984 р, мастопатія (фіброзно-кістозна хвороба, дисгормональная дисплазія) – захворювання молочної залози поза вагітністю, що характеризується спектром проліферативних (сильне розростання тканини) і регресивних (зворотний розвиток) змін тканини молочної залози з порушенням співвідношення залозистого і сполучнотканинного (щільні тканини) компонентів.

Доброякісні дисгормональні захворювання молочних залоз (ДДЗМЖ) за даними різних дослідників зустрічаються приблизно у 50-60% жінок, як правило, у віці від 30 до 50 років і набагато рідше у жінок в постменопаузі.

Заслуговує на увагу висока частота поєднання дисгормональной патології молочних залоз з гінекологічними захворюваннями (міома матки, гіперплазія ендометрію, ендометріоз). Це пов’язано з тим, що молочна залоза, як і матка, є органом-мішенню для практично всіх, що утворюються в організмі жінки гормонів. Циклічні процеси, що відбуваються в молочних залозах протягом менструального циклу тісно пов’язані з нейро-ендокринними змінами на всіх рівнях гіпоталамо-гіпофіз-яєчники і надниркової системи. Важлива роль у розвитку гормон-залежних захворювань молочної залози належить порушень функції печінки, функції щитовидної залози, підвищеному рівню хронічного стресу, способу життя (сон, вид роботи, фізична активність), (див. Статтю гиперпролактинемия). Сказане вище пояснює, чому в «обов’язкову програму» обстеження в нашій клініці входить обстеження молочної та щитовидної залоз.

Основним проявом ДДЗМЖ є хворобливість однієї або обох молочних залоз (масталгія), найчастіше в другій половині менструального циклу, що підсилюється за кілька днів до початку менструацій. Болі можуть мати різний характер і інтенсивність. Поряд з хворобливістю молочних залоз відзначається відчуття нагрубання (мастодиния), набряклості і збільшення об’єму грудей. Болі можуть віддавати в пахвові області, плече і лопатку. З початком менструацій або в перші її дні болю зникають. Однак у деяких жінок хворобливість молочних залоз постійна, незалежно від фази менструального циклу. Часто масталгия і мастодиния поєднується з проявами передменструального синдрому (ПМС). Однак болю в молочних залозах виникають не тільки при ДДЗМЖ. Причиною їх може бути шийно-грудний остеохондроз, міжреберна невралгія, психопатологічна реакція і багато інших чинників, що вимагають відповідної корекції. У той же час, частина жінок з ДДЗМЖ не відчуває ніяких неприємних відчуттів в молочних залозах, в тому числі і больових. Вони звертаються до лікаря, намацавши в залозах будь-які ущільнення або просто для профілактичного огляду. Така ситуація більш характерна для кіст молочних залоз і фіброаденом (доброякісна пухлина молочної залози). Рідше симптомом захворювання є наявність виділень різного характеру з сосків. Симптоми і клінічні прояви ДДЗМЖ можуть бути непостійними, періодично посилюватися або зменшуватися.

Повне обстеження стану молочних залоз проводиться з використанням так званого потрійного тесту, запропонованого Американським онкологічним товариством (1996), який з урахуванням можливостей УЗД та мамографії для жінок різного віку виглядає наступним чином:

– клінічне обстеження молочних залоз (огляд і пальпація молочних залоз лікарем маммологом або гінекологом);

– УЗД або мамографія в залежності від віку жінки і характеру підозрюваної патології;

– при наявності об’ємних утворень (пухлин) – тонкоигольная аспіраційна біопсія з цитологічним дослідженням матеріалу.

Такий алгоритм обстеження дозволяє в більшості випадків виключити злоякісну патологію або ж діагностувати її на самих ранніх етапах.

Лікування.

Незважаючи на те, що, як випливає з назви, ДДЗМЖ є наслідком гормональних порушень, першою лінією терапії є негормональний лікування. Важливо зрозуміти, що жоден препарат не може повернути назад відбулися зміни в молочних залозах. В першу чергу модифікація способу життя і тільки в другу ряд негормональних препаратів, що сприяють нормалізації гормонального балансу можуть зупинити і не давати розвиватися далі дисгормональних порушень в тканини молочної залози.

Негормональна (базова) терапія ДЗМЖ включає корекцію дієти, психоемоційного статусу, нормалізацію функції печінки, шлунково-кишкового тракту, призначення антиоксидантів, вітамінів, протинабрякових засобів, препаратів, що поліпшують кровообіг, фітотерапії. При виявленні гіперпролактинемії, патології щитовидної залози проводиться корекція терапії.

При неефективності негормональной терапії найбільш обгрунтованою є терапія прогестагенамі, аналогами гормону другої фази циклу прогестерону

Командна робота мамолога та гінеколога-ендокринолога МЦ «Верум» забезпечує високу результативність лікування мастопатій, дозволяє знизити ризик їх ускладнень (рак молочної залози).

Add Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *