Що таке середній і підвищений ризик раку молочної залози?

 

В даному випадку мова йде про довічне ризик, тобто ймовірність того, що протягом життя жінки у неї розвинеться рак молочної залози.

В середньому така ймовірність становить 12%, тобто рак молочної залози розвивається протягом життя (до 80 років) у кожної восьмої жінки. Це і є низький / середній ризик. Оскільки навіть середній ризик досить високий і існує можливість діагностувати рак молочної залози на ранніх стадіях, а також оскільки саме на ранніх стадіях він добре піддається лікуванню, існує скринінг раку молочної залози – обстеження всіх жінок. Сьогодні скринінг раку молочної залози проводиться за допомогою рентгенівського дослідження молочної залози – мамографії. Існує звичайна / традиційна мамографія і вдосконалені точніші методи, такі як мамографія з томосинтезу (3D). В якості допоміжних методів використовуються УЗД і МРТ молочних залоз.

У деяких жінок ризик розвитку раку молочної залози протягом життя і навіть в репродуктивному віці вище середнього. Сьогодні ми знаємо досить багато про фактори, які формують цей ризик. Їх можна розділити на спадкові і пов’язані з онкологічною історією, а також персональні.

Спадкові фактори є найбільш сильними. До них відносяться:

– наявність мутацій генів BRCA1 / BRCA2 у жінки,
– наявність мутацій генів BRCA1 / BRCA2 у родичів першого ступеня споріднення (навіть в тому випадку якщо поки не відомо чи є ці мутації у жінки);
– перенесений інвазивний (поширений) рак молочної залози або протоковая карцинома in situ (без поширення за межі одного шару клітин).
– перенесена дольковая карцинома in situ або атипова гіперплазія молочної залози (визначається за допомогою дослідження тканини під мікроскопом – гістологічно).
– перенесене опромінення області грудної клітини у віці 10-30 років.
– спадкові синдроми схильності до онкологічних захворювань (Li-Fraumeni, Cowden / PTEN or Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrome) в тому числі у родичів першої лінії спорідненості.
– мутації інших генів, що призводять до підвищення ризику розвитку раку (ATM, CDH1, CHEK2, NBN, NF1, PALB2, PTEN, STK11, TP53).

До персональних факторів, що підвищують ризик розвитку раку молочної залози протягом життя відносяться:

– ранній початок менструацій,
– висока мамографічна щільність молочних залоз,
– дітонародження після 35 років або відсутність вагітностей,
– пізня менопауза,
-предраковие захворювання молочної залози,
– вік.

Цей список може бути розширений більш спірними факторами в залежності від індивідуальної ситуації (вага, вживання алкоголю, гормональних препаратів та інші).

Визначення наявності підвищеного ризику і його ступеня проводиться фахівцем або групою фахівців, що спостерігають жінку. Існують спеціальні опитувальники, які допомагають лікарям оцінювати цей ризик.

Навіщо визначають довічний ризик розвитку раку молочної залози?

Справа в тому, що рекомендації по скринінгу раку молочної залози, що дозволяють рятувати життя жінок із середнім ризиком, звичайно, не достатні для жінок з підвищеним ризиком – їм необхідно більш раніше і більш інтенсивне спостереження. На сьогоднішній день універсальні рекомендації по скринінгу цієї групи є предметом наукового пошуку і палких дискусій.

 

Слід пам’ятати, що мутації генів BRCA1 / BRCA2 призводять і до підвищення ризику потрійного негативного раку, форми частіше розвивається у молодих жінок (а вони не підлягають мамографічного скринінгу, якщо не встановлена ​​їх приналежність до групи високого ризику), формі агресивної і поки погано піддається лікуванню .

Поки, згідно з рекомендаціями www.nccn.org, процедури, що знижують ризик розвитку і підвищує раннє виявлення РМЗ, включають щорічне клінічне обстеження, а також МРТ або мамографію молочних залоз, починаючи з 25 років, або раніше, з віку в якому був виявлений РМЗ у родички. Після 30 років можливе проведення МРТ в комплексі з мамографії. Все більше досліджень демонструють високу ефективність УЗД як допоміжного методу діагностики раку молочної залози, особливо в групі жінок, які потребують інтенсивної спостереженні.

План спостереження і обстежень формується спільно лікарем і пацієнткою, в міру необхідності в нього вносяться корективи. Така практика вже демонструє свою ефективність.

Ми можемо вплинути на свої ризики і маємо сьогодні для цього всі можливості!

Відділення ендокринної мамології МЦ «Верум» – це

Принципово новий стиль організації роботи, що довів свою ефективність (базове консультування проводять досвідчені фахівці – мамолог-хірург-онколог вищої категорії, кандидат медичних наук Поминчук Денис Володимирович, учасник Європейської асоціації медичних онкологів ESMO і гінеколог-ендокринолог, при необхідності залучаються лікарі інших спеціальностей).
Передові технології для діагностики найвищої точності

– ультразвуковий апарат експертного класу Voluson E8BT15,
– 3Д мамографія з томосинтезу Hologic Selenis Dimentions,
– консультація рентгенолога-експерта,
– всі види біопсій новоутворень молочної залози.

Наша відправна точка і кінцева мета – здорова молочна залоза, естетично приваблива і здатна виконувати свої фізіологічні функції