Що таке Синдром зап'ясного каналу?

Однією з найпоширеніших скарг на прийомі у невролога є скарги на “повзання мурашок” у пальцях кисті, що турбують пацієнта вночі. Дані скарги обумовлені здавленням серединного нерву у зап'ясному каналі. Зап'ясний канал, як свідчить його назва, знаходиться в ділянці зап'ястку, дно його утворене кістками зап'ястку, а дах — зв'язкою. В каналі разом з серединним нервом проходять сухожилки.


Здавлення нерву відбувається при зміні стінок каналу і його звуженні. Це може мати місце при переломах, артритах, артрозах, ожирінні, цукровому діабеті, синовіїтах, набряку сполучної тканини при гіпотиреозі, вагітності. Цікаво, що синдром зап'ясного каналу часто (до 25% усіх вагітностей) спостерігається у вагітних, особливо у третьому триместрі.


Серединний нерв може ушкоджуватися і внаслідок професійної діяльності, коли робота пов'язана з частими повторними згинаннями, розгинаннями в зап'ястку (напр. стенографістки).Проте найчастіше синдром зап'ясного каналу спостерігається у жінок віком 40-60 років і обумовлений віковими змінами сполучної тканини.


Першими симптомами є біль і поколювання у вказівному, великому, середньому і безіменному пальці, що можуть поширюватися на передпліччя. Пацієнт може прокидатися через біль вночі і струшувати руку з метою полегшити біль. При важкому ушкодженні нерву можливий розвиток оніміння, атрофії і слабкості м'язів кисті.


Діагноз ставиться на основі скарг та огляду. Дослідити ступінь ушкодження нерву можна за допомогою електронейроміографії. Даний метод дозволяє визначити швидкість проведення електричного імпульсу по нерву.


Для успішного лікування синдрому зап'ясного каналу необхідно в першу чергу визначити і лікувати причину — гіпотиреоз, артрит, ожиріння і т.д., змінити організацію робочого процесу. Зменшити тиск на нерв допоможе одягання на ніч спеціального ортезу, що фіксує зап'ясток у положенні середньому між згинанням і розгинанням. Серед медикаментозних засобів у лікуванні синдрому зап'ясного каналу ефективними є кортикостероїди.


Важке ушкодження серединного нерву потребує хірургічного лікування.

Автор статті: Недолуга Вікторія Олександрівна, невролог вищої категорії, кандидат медичних наук.