Cон и здоровье женщин в менопаузе

Полное и продолжительное лишение человека сна может постепенно привести к смерти. Продолжительность сна является важным фактором поддержания оптимального здоровья. Существует общепринятая рекомендация о необходимости 7-часового ночного сна [1], тогда как более короткая или более длительная продолжительность сна может быть связана с нарушением здоровья и повышением риска смертности [2]. Хотя, вероятно, нет гендерных различий во влиянии продолжительности сна на здоровье, ниже приведены некоторые клинические данные, касающиеся женщин и менопаузы.

 

Сердечно-сосудистые заболевания. В наблюдательном исследовании «Инициатива во имя  здоровья женщин» (Women's Health Initiative (WHI)) (n = 86 329, возраст ─ 50-79 лет, период наблюдения ─10,3 года) в случае более короткой (≤ 5 часов) и более длительной  (≥ 10 часов) продолжительности сна было продемонстрировано значимое повышение частоты (с учетом возраста и расы) случаев ишемической болезни сердца (ИБС) (25%) и сердечно-сосудистых заболеваний (19%) [3]. Женщины с наиболее длительным сном продемонстрировали наибольший риск ИБС по сравнению с пациентками со средней продолжительностью времени сна (относительный риск =1,93, 95% ДИ 1,06–3,51).

 

Артериальная гипертензия. В Исследовании Здоровья Медсестёр (Nurses' Health Study (NHS)) изучалась взаимосвязь между продолжительностью сна и гипертензией среди женщин (n = 84 674), которые о продолжительности сна сообщали самостоятельно [4]. Распространенность гипертензии была существенно выше среди женщин, которые спали ≤ 5 часов в сутки по сравнению с теми, кто спал 7 часов, однако дальнейший анализ показал, что эта корреляция наблюдалась только у лиц в возрасте ˂ 50 лет.

 

Сахарный диабет. В недавнем исследовании были  использованы данные Kadoorie Biobank в Китае, включающего жителей сельскохозяйственных районов [5]. Было выявлено, что взаимосвязь между продолжительностью сна и диабетом имела U-образную форму у 33 677 женщин, особенно в постменопаузе, после корректировки с факторами, которые могли повлиять на полученные результаты. П сравнению с женщинами, спящими в течение 7 часов в сутки, показатель отношения шансов заболеть диабетом у женщин с продолжительностью сна ≤ 5 часов в сутки или ≥ 10 часов составлял 1,32 (95% ДИ 1,02-1,69) и 1,30 (95% ДИ 1,03-1,65),  соответственно.

 

Рак. Результаты наблюдательного исследования в рамках исследования WHI  показало, что отклонение от идеального 7-часового ночного сна увеличивает риск развития колоректального рака [6]. Были зарегистрированы 851 первичных случаев заболевания при наблюдении, в среднем, в течение 11,3 лет. По сравнению с 7- часовым сном коэффициенты риска составляли 1,36 (95% ДИ 1,06-1,74) и 1,47 (95% ДИ 1,10-1,96) для короткого (≤ 5 часов) и длительного (≥ 9 часов) по продолжительности сна. Результаты NHS был подытожены авторами следующим образом: «нет убедительных доказательств взаимосвязи между продолжительностью сна и распространенностью рака молочной железы» [7]. В нескольких других исследованиях результаты оказались неоднозначными: выявлено либо умеренное снижение, либо умеренное повышение риска у женщин, которые не соблюдали оптимальную продолжительность сна.

 

Когнитивная функция. Результаты как NHS, так и WHI продемонстрировали негативное влияние более короткой или длительной продолжительности сна на когнитивную функцию [8]. Кроме того, женщины, продолжительность сна которых менялась на ≥ 2 часа в сутки на протяжении какого-то периода времени, демонстрировали ухудшение познавательных функций по сравнению с женщинами без изменения продолжительности сна.

 

Ну, и если это все не кажется достаточно значимым, то о краеугольном камне менопаузы – лишнем весе. По предварительным результатам исследований, плохой сон с большой вероятностью может побудить нас потреблять больше пищи и набирать вес. Эти материалы были представлены на Европейском конгрессе по эндокринологии (European Congress of Endocrinology (ECE) 2017).  

 

Шведские ученые в своем исследовании показали, что плохое качество сна и меньшее количество часов ночного отдыха могут стимулировать выработку гормона, способствующего появлению чувства голода. Они также считают, что снижение качества сна может повлиять на то, каким образом организм вырабатывает энергию из поступающей в организм пищи.

 

 

Основная причина повышенного риска ожирения на почве нарушений сна остаётся неясной, хотя эта взаимосвязь может быть вызвана изменениями аппетита, обмена веществ, склонности к физической активности или сочетанием этих факторов.

 

Ряд исследований, направленных на изучение влияния нарушения сна на обмен веществ показал, что в случае проблем со сном люди с нормальным весом предпочитают более крупные порции пищи с большим числом калорий, демонстрируют повышенную склонность к импульсивному принятию пищи, испытывают больше удовольствия от еды и при этом тратят меньше энергии.  Кроме того, снижение качества сна стимулирует выработку гормонов, которые заставляют нас ощущать себя голодными.

 

Исследования также указывают на то, что недостаток сна нарушает баланс гормонов, связанных с чувством голода и насыщения: от интестинального глюкагоноподобного пептид-1, способствующего развитию чувства насыщения, в сторону образующегося в желудке гормона  грелина, вызывающего чувство голода.

 

Исследователи высказали предположение, что ограничение сна увеличивает также уровни веществ эндоканнабиноидов, участвующих в регуляции аппетита. Кроме того, недостаток сна негативно влияет на баланс кишечных бактерий, которые играют ключевую роль в поддержании нормальных метаболических процессов, в том числе в преобразовании поступающей в организм пищи в энергетический потенциал.

 

Но несмотря на то, что сон представляет собой важный базис метаболического здоровья, включая сохранение стабильного веса, следует иметь в виду, что здоровье человека зависит от взаимодействия различных меняющихся факторов (например, физических занятий, диеты, регулярных проверок состояния здоровья) и неизменных факторов (например, генетических), а не только от качества сна. Иными словами, ежедневный сон около 7 часов, как рекомендуют занимающиеся проблемами сна эксперты, не принесёт должной пользы вашему здоровью, если в остальном ваш образ жизни оставляет желать лучшего.

 

Но в пери- и менопаузе продолжительность и качество сна снижаются вследствие возрастных колебаний уровней гормонов, что формирует замкнутый круг, разорвать который (а лучше не дать ему сформироваться) успешно может менеджмент менопаузы.  

 

Источники:

 

  1. Watson NF, Badr MS, Belenky G, et al. Consensus Conference Panel. Joint consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society on the recommended amount of sleep for a healthy adult: methodology and discussion. Sleep 2015;38:1161–83

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26194576

 

  1. Xiao Q, Keadle SK, Hollenbeck AR, Matthews CE. Sleep duration and total and cause-specific mortality in a large US cohort: interrelationships with physical activity, sedentary behavior, and body mass index. Am J Epidemiol 2014;180:997-1006

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25281691

 

  1. Sands-Lincoln M, Loucks EB, Lu B, et al. Sleep duration, insomnia, and coronary heart disease among postmenopausal women in the Women's Health Initiative. J Womens Health (Larchmt) 2013;22:477-86

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23651054

 

  1. Gangwisch JE, Feskanich D, Malaspina D, Shen S, Forman JP. Sleep duration and risk for hypertension in women: results from the Nurses' Health Study. Am J Hypertens 2013;26:903-11

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23564028

 

  1. Wu HB, Wang H, Hu RY, et al. The association between sleep duration, snoring and prevalent type 2 diabetes mellitus with regard to gender and menopausal status: the CKB study in Zhejiang rural area, China. Acta Diabetol 2017;54:81-90

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27665439

 

  1. Jiao L, Duan Z, Sangi-Haghpeykar H, Hale L, White DL, El-Serag HB. Sleep duration and incidence of colorectal cancer in postmenopausal women. Br J Cancer 2013;108:213-21

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23287986

 

  1. Pinheiro SP, Schernhammer ES, Tworoger SS, Michels KB. A prospective study on habitual duration of sleep and incidence of breast cancer in a large cohort of women. Cancer Res 2006;66:5521-5

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16707482

 

  1. Chen JC, Espeland MA, Brunner RL, et al. Sleep duration, cognitive decline, and dementia risk in older women. Alzheimers Dement 2016;12:21-33

 

Перевод: gynendo.ru